中医内科主治医师《答疑周刊》2016年第6期
【中医基础理论】
与津液的排泄密切相关的脏腑为
A.肺、大肠、肾
B.心、脾、肾
C.肺、心、肾
D.肺、小肠、肾
E.肺、脾、肾
学员提问：为什么选E，D选项不对吗？
答案与解析：本题答案为E。
津液的排泄主要通过汗和尿的排泄来完成。此外，呼气和粪便也能带走少量水液。因此津液的排泄主要与肾、肺、脾的生理功能关系密切。小肠虽然有主液的功能，对于津液的排泄没有特别密切的关系，小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液，故又称“小肠主液”。对于津液的排泄而言，小肠并没有起到特别关键密切的作用，最为密切的脏腑是以肺、脾、肾的生理功能为主。
故本题答案选E。
【方剂学】
A.一为清热，一为清补
B.一为清泻，一为清热
C.一清气分，一清营分
D.一清气分，一清血分
E.一为清泻，一为清补
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案为E。
竹叶石膏汤与白虎汤均治气分热证。然白虎汤所治为正盛邪实之证，以大热、大汗、大渴、脉洪大有力为主要表现，为清泻之方。竹叶石膏汤证则为余热未清而气津两伤，为清补之方。
故本题答案选E。
【中药学】
A.陈皮理脾胃之气，消积化滞；青皮理肝气，散寒止痛
B.陈皮理脾胃之气，燥湿化痰；青皮理肝气，活血止痛
C.陈皮理脾胃之气，降气化痰；青皮理肝气，消积化滞
D.陈皮理脾胃之气，降气化痰；青皮理肝气，活血调经
E.陈皮理肺脾之气，燥湿化痰；青皮理肝气，散结止痛
学员提问：这道题的答案应该是C吧？
答案及解析：本题答案为E。
陈皮
【性能】辛、苦，温。归脾、肺经。
【功效】理气健脾，燥湿化痰。
故本题答案选E。
【诊断学基础】
属于先天性凝血功能障碍的是
A.尿毒症
B.凝血酶原缺乏症
C.维生素K缺乏症
D.严重肝功能不全
E.血栓性血小板减少性紫癜
学员提问：维生素K缺乏不是也会导致凝血功能障碍吗？
答案及解析：本题答案为B。
维生素K缺乏是会导致凝血功能障碍，但是维生素K缺乏症又叫获得性凝血酶原减低症，其导致的是获得性而不是先天性的。这里题干问的是先天性的，所以不能选C。这里要注意区分一下。
凝血功能障碍
（1)先天性：血友病、凝血酶原缺乏症、纤维蛋白缺乏症等。
（2)获得性：严重肝功能不全、尿毒症、维生素K缺乏症等。
（3)抗凝血物质增多或纤溶亢进：常见于中毒（如蛇毒)、抗凝药过量、原发或继发纤溶亢进。
故本题答案选B。
【中医诊断学】
下列可导致头晕而胀，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数的是
A.肝火上炎
B.肝阳上亢
C.气血亏虚
D.痰湿内阻
E.肾虚精亏
学员提问：为什么不选B答案？肝阳上亢和肝火上炎有什么区别？
答案及解析：本题答案为A。
肝火上炎为实证，肝阳上亢为上盛下虚。
肝火上炎以头痛，烦躁，耳鸣，胁痛等与火热症状共见为辨证的主要依据。
肝阳上亢以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软等为辨证的主要依据。
故本题答案选C。
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