临床医学检验技士/技师/主管技师：《答疑周刊》2016年第9期

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【临床血液学检验】

【问题】贫血疾病的筛选试验有哪些

【解答】您好

【临床化学】

【问题】钙对镁的拮抗是什么

【解答】您好

钙对镁的拮抗：钙与镁的相互作用镁与钙使神经肌肉兴奋或抑制的作用相同，不论血中镁或钙过低，神经肌肉兴奋性增高；反之，则有镇静作用。但镁和钙又有拮抗作用，竞争与某些酶的结合，在吸收、排泄及对心脏和神经肌肉等活动方面表现出相反的作用。由镁引起的中枢神经抑制和肌神经接点处的传导阻滞，可被钙对抗。动物经麻醉后，静脉注射氯化钙可以迅速苏醒，所以镁中毒后以钙解毒。镁和钙对细胞渗透压的作用相反。镁和钙离子在肠道吸收时有竞争作用，因此低镁血症的毒性作用，常可由于摄入含钙食物而加重。

【临床血液学检验】

【问题】正常骨髓象的特征是什么？

【解答】

1.骨髓增生程度：有核细胞增生活跃，粒/红细胞比例为3：1～4：1.

2.粒细胞系统：约占有核细胞的50%～60%.其中原粒细胞小于2%，早幼粒细胞小于5%，中、晚幼粒细胞均小于l5%，成熟粒细胞中杆状核多于分叶核。嗜酸性粒细胞小于5%，嗜碱性粒细胞小于1%.

3.红细胞系统：幼红细胞约占有核细胞的20%，其中原红细胞小于l%，早幼红细胞小于5%，以中、晚幼红细胞为主，平均各约10%.

4.淋巴细胞系统：约占20%，小儿偏高，可达40%，原始淋巴和幼稚淋巴细胞极罕见。

5.单核细胞和浆细胞系统：一般均小于4%，均系成熟阶段的细胞。

6.巨核细胞系统：通常在1.5cm×3cm的片膜上，可见巨核细胞7～35个，其中原巨核细胞0，幼巨核细胞0～5%，颗粒巨核细胞10%～27%，产生血小板巨核细胞44%～60%，裸核8%～30%.

7.其他细胞：可见到极少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等骨髓成分。不易见到核分裂象，不见异常细胞和寄生虫。成熟红细胞的大小、形态、染色正常。

【临床化学】

【提问】高脂蛋白血症分为哪六型？

【解答】

高脂蛋白血症的分型及特征

分型	增加的脂蛋白	血清脂质浓度	血清载脂蛋白	血清外观	电泳	原因
Ⅰ	CM	TC:Nto↑ TG:↑↑↑	B48↑ A↑ C↓↑	奶油样表层；下层透明	原点深染	LPL活性降低 Apo缺乏CⅡ
Ⅱa	LDL	TC:↑ TG:N	B100↑	透明或轻度混浊	深β带	LDL受体缺陷或活性降低 LDL异化障碍
Ⅱb	LDL VLDL	TC:↑↑ TG:↑	B↑ CⅡ↑， CⅢ↑	浑浊	深β带 深前β带	VLDL合成旺盛 VLDL→LDL转换亢进
Ⅲ	IDL	TC:↑↑ TG:↑↑	CⅡ↑， CⅢ↑ E↑↑	浑浊	宽β带	LDL异化速度降低
Ⅳ	VLDL	TC: Nto↑ TG:↑↑	CⅡ↑， CⅢ↑ E↑	浑浊	深前β带	VLDL合成亢进 VLDL处理速率变慢
Ⅴ	CM VLDL	TC:↑ TG:↑↑	CⅡ↑↑ CⅢ↑↑ E↑↑	奶油样表层；下层浑浊	原点及前β带深染	LPL活性低下 VLDL，CM处理速度变慢

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