医学全在线临床医学检验技士/技师/主管技师：《答疑周刊》2016年第17期
【临床检验基础】
【问题】血液溶血会导致血常规和生化检查中的成分有怎样的变化？
【解答】红细胞检查
⒈ 外周血液常规 红细胞计数、血红蛋白含量减低，血涂片中可见破碎红细胞、异形红细胞等。出现典型的异形红细胞或自身凝集现象时，可提供溶血原因的线索。
⒉ 血浆游离血红蛋白测定意义正常血浆只有微量游离血红蛋白，>40mg/L是溶血尤其是血管内溶血的重要指标，如阵发性睡眠血红蛋白尿、血型不合输血反应等。血管外溶血，如遗传性球形细胞增多症，一般不增高。
⒊ 血清结合珠蛋白测定（Hp)意义
A 血清结合珠蛋白降低见于：
⑴各种溶血性贫血，包括血管内或血管外溶血；
⑵肝细胞损害、传染性单核细胞增多症、先天性无结合珠蛋白血症等。
B 血清结合珠蛋白增高见于感染、组织损伤、肝外阻塞性黄疸、恶性肿瘤等。
⒋ 血浆高铁血红素白蛋白试验意义 本试验有助于鉴别血管内或血管外溶血，阳性表示严重血管内溶血。如阵发性睡眠性血红蛋白尿时，出现一条高铁血红素白蛋白区带，而球形细胞增多症系血管外溶血则无此区带。
⒌ 尿液检查
⑴尿胆原排出增多；
⑵隐血试验阳性，这是因为当血浆游离血红蛋白显著增高，超过结合珠蛋白的量和肾小管再吸收功能时，出现的血红蛋白尿；
⑶尿含铁血黄素试验呈阳性反应，是反映慢性溶血，尤其是血管内溶血。
⒍ 红细胞寿命测定 是检测溶血的可靠指标，常用51Cr、3P-DFP或二异丙基氟磷酸标记红细胞法，能反映红细胞寿命的指数。此项测定显示红细胞寿命缩短表明有溶血。
溶血对生化检验结果的影响离子测定：红细胞内的K离子浓度显著高于血清中K离子浓度，红细胞内的Na离子浓度明显低于血清中Na离子浓度。溶血使K、Cl、Ca的测定结果增高，Na、P、Mg的测定结果降低。溶血时K↑，P↓有极显著性意义。
【临床检验基础】
【问题】每日排出尿量1000_2000毫升，大约每日长生原尿180L1L＝1000mL,那么180L＝180000mL,按水的密度来算就有360斤？有这么多？
【解答】您好，这些只是原尿，大部分是要被重吸收。
原尿还不是废物，是透过肾小球滤过膜尚未被重吸收的内含较多葡萄糖等营养物质的液体，它通过肾小管进入肾的集合管。葡萄糖和氨基酸在肾小管的近端小管被吸收，集合管外管壁中缠绕着一些毛细血管，这时，原尿中的其他营养物质会重新返回到血液中，这时原尿才是真真正正的废物。也许这时不应该称原尿了，它是通过尿道排出的尿。
【临床化学】
【问题】关于溶血性黄疸的正确叙述是
A.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性
B.血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多
C.血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多
D.血中未结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性
E.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性
【正确答案】C
【解答】
| 血清胆红素定性（μmol/L) | 尿液 | 粪便 | |||||
| 总胆红素 | 非结合胆红素 | 结合胆红素 | 尿胆原 | 尿胆红素 | 颜色 | 粪胆原 | |
| 健康人 | 3.4～17.1 | 1.7～10.2 | 0～6.8 | 1:20（-) | （-) | 黄褐色 | 正常 |
| 溶血性黄疸 | ↑↑ | ↑↑ | 轻度↑或正常 | 强（+) | （-) | 加深 | 增加 |
| 阻塞性黄疸 | ↑↑ | 轻度↑或正常 | ↑↑ | （-) | （+) | 变浅或灰白色 | ↑或消失 |
| 肝细胞性黄疸 | ↑↑ | ↑ | ↑ | （+)或（-) | （-) | 变浅或正常 | ↑或正常 |
【临床检验基础】
【问题】老师你好，我想问一下有关血型的问题，如果一父亲为B型血，一女亲为O型血，请问他们生的孩子会发生新生儿溶血症吗？
【解答】您好，是有可能的，孩子的血型可能是B或O型，如果是B型的孩子，和O型的母亲是可能发生ABO溶血的。
| 正定型 | 反定型 | 血型 | ||||
| 抗A | 抗B | 抗AB | A细胞 | B细胞 | O细胞 | |
| － | － | － | ＋ | ＋ | － | O |
| ＋ | － | ＋ | － | ＋ | － | A |
| － | ＋ | ＋ | ＋ | － | － | B |
| ＋ | ＋ | ＋ | － | － | － | AB |
【临床化学】
血清脂蛋白电泳中的β脂蛋白是指
A.CM
B.LDL
C.IDL
D.VLDL
E.HDL
【正确答案】E
【问题】不是该为ldl吗？
【解答】
| 脂蛋白（超速离心法) | 密度（Kg/L) | 颗粒直径（mm) | 漂浮率（SF) | 电泳位置 |
| 乳糜微粒 | ＜0.95 | 80～1200 | ＞400 | 原点 |
| VLDL | 0.95～1.006 | 30～80 | 60～400 | 前α |
| IDL | 1.006～1.019 | 23～25 | 20～60 | α和前α之间 |
| LDL | 1.019～1.063 | 18～25 | 0～20 | α |
| HDL | 1.063～1.21 | 5～12 | 0～9 | β |
| Lpa | 1.040～1.130 |
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