初级药士《答疑周刊》2017年第27期
问题索引：
1.【问题】红细胞生理这一块需要掌握哪些重点知识，可否给总结一下？
2.【问题】白细胞生理涉及的分类比较多，可否给总结一下重点内容？
3.【问题】血小板有哪些生理功能，是怎样发挥作用的？
具体解答：
1.【问题】红细胞生理这一块需要掌握哪些重点知识，可否给总结一下？
【解答】
（1)红细胞在血液中数量最多。
（2)我国成年男性红细胞的数量为(4.5～5.5)×1012／L，女性为(3.5～5.0)×1012／L。
（3)红细胞具有可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性。红细胞在等渗的0.85%NaCl溶液中可保持其正常形态和大小。
（4)红细胞的主要功能是运输O2和CO2；红细胞运输O2的功能是靠细胞内的血红蛋白实现的。此外，红细胞含有多种缓冲对，对血液中的酸、碱物质有一定的缓冲作用。
（5)蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料，而叶酸和维生素B12是红细胞成熟所必需的物质。在维生素B12的存在下，叶酸经双氢叶酸还原酶作用，形成四氢叶酸，参与红细胞内DNA合成。由肾脏产生的促红细胞生成素(EP0)可加速幼红细胞的增殖和血红蛋白的合成，促进网织红细胞的成熟与释放，对早期红系祖细胞的增殖与分化有一定的促进作用，EP0是机体红细胞生成的主要调节物。
2.【问题】白细胞生理涉及的分类比较多，可否给总结一下重点内容？
白细胞可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。
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白细胞分类 |
功能 |
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中性粒细胞与单核细胞 |
具有吞噬细菌，清除异物、衰老红细胞和抗原-抗体复合物的功能 |
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嗜碱性粒细胞 |
嗜碱性粒细胞释放的肝素具有抗凝作用，有利于保持血管的通畅，使吞噬细胞能够到达抗原入侵部位而将其破坏；嗜碱性粒细胞颗粒内含有组胺和过敏性慢反应物质可使毛细血管壁通透性增加，局部充血水肿，并可使支气管平滑肌收缩，从而引起荨麻疹、哮喘等过敏反应 |
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嗜酸性粒细胞 |
限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用，参与对蠕虫的免疫反应 |
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淋巴细胞 |
参与免疫应答反应，T细胞与细胞免疫有关，B细胞与体液免疫有关 |
3.血小板有哪些生理功能，是怎样发挥作用的？
【解答】：
血小板有助于维持血管壁的完整性，血小板数量明显降低时，毛细血管脆性增高；血小板还可释放血小板源生长因子，促进血管内皮细胞、平滑肌细胞及成纤维细胞的增殖，以修复受损血管；当血管损伤时，血小板可被激活发挥生理性止血作用。
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过程 |
机制 |
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黏附 |
血管内皮细胞受损时，血管内皮下胶原暴露，血浆中(von Willebrand)vW因子首先与胶原纤维结合，导致vW因子变构，血小板膜上的GPIb(糖蛋白)与变构的vW因子结合，从而使血小板黏附于内皮下组织 |
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释放 |
血小板受刺激后将储存在致密体、α-颗粒或溶酶体内的物质排出的现象。主要释放的物质有ADP、ATP、血栓素A2、5-羟色胺、内皮素等，后者可进一步促进血小板的活化、聚集、加速止血过程 |
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聚集 |
血小板与血小板之间的相互黏着形成血小板止血栓的过程 |
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收缩 |
血小板的收缩与血小板中的收缩蛋白有关。血小板活化后，胞质内Ca2+浓度增高可引起血小板的收缩反应。当血凝块中的血小板收缩时，可使血凝块回缩 |
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吸附 |
血小板表面可吸附血浆中多种凝血因子。如果血管内皮破损，随着血小板黏附和聚集于破损的局部，可使局部凝血因子浓度升高，有利于血液凝固和生理性止血 |
