网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
招聘
最新更新
网站地图
全国|北京|天津|河北|山西|湖北|江苏|安徽|山东|上海|浙江|江西|福建|湖南|吉林|广东|河南|四川|重庆|辽宁
更多>>
您现在的位置: 医学全在线 > 卫生资格 > 332儿科主治医师-中级师 > 正文:儿科主治医师《答疑周刊》2018年第14期刊
    

儿科主治医师《答疑周刊》2018年度第14期刊

儿科主治医师《答疑周刊》2018年第14期

问题索引:

一、【问题】新生儿感染性肺炎病因、临床表现及诊断?

二、【问题】新生儿感染性肺炎的治疗?

具体解答:

一、新生儿感染性肺炎病因、临床表现及诊断

新生儿感染性肺炎可发生于宫内、分娩过程中或生后,是新生儿常见疾病。

(一)病因

1.宫内感染性肺炎(又称先天性肺炎) 主要病原体为病毒,常由母亲妊娠期间原发感染或潜伏感染复燃,病原体经血行通过胎盘感染胎儿。

2.分娩过程中感染性肺炎 ①胎膜早破24小时以上或孕母产道内病原体上行感染羊膜,引起羊膜绒毛膜炎,胎儿吸入污染的羊水,发生感染性肺炎;②胎儿分娩时通过产道吸入污染的羊水或母亲的宫颈分泌物,常见病原体为大肠杆菌、肺炎链球菌、克雷伯菌、李斯特菌和B组溶血性链球菌等。

3.产后感染性肺炎 ①呼吸道途径:与呼吸道感染患者接触;②血行感染:常为败血症的一部分;③医源性途径:由于医用器械等消毒不严或呼吸机使用时间过长,或通过医务人员手传播等引起感染性肺炎。病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为多见。近年来机会致病菌如克雷伯菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌等感染增多。病毒则以呼吸道合胞病毒和腺病毒多见。广谱抗生素使用过久易发生念珠菌肺炎。

(二)临床表现及诊断

1.宫内感染性肺炎 多在分娩出后24小时以内发病,婴儿出生时多有窒息,复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差,逐渐出现肺啰音等表现。血行感染者常缺乏肺部体征,而以黄疸、肝脾大、脑膜脑炎等多系统受累表现为主。X线胸片常显示间质性肺炎改变。脐血IgM可>200mg/L或特异性IgM增高则更有诊断价值。通过羊水感染者,在国内以大肠杆菌等肠道杆菌为主,常有明显的呼吸困难和肺部啰音,X线胸片多显示支气管肺炎改变。

2.分娩过程中感染性肺炎 分娩过程中的感染需经过数日至数周潜伏期后始发病。产时感染因缺乏从母体获得的被动免疫,易发生全身感染,其临床表现常不典型,因病原不同,差别较大。生后立即进行胃液涂片查找白细胞与病原或取血样、气管分泌物等进行涂片、培养、对流免疫电泳等检测,均有助于病原学诊断。

3.产后感染性肺炎 起病可先有(或无)上呼吸道感染症状。患儿常出现呼吸急促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、吸气性三凹征、发热或低体温等。肺部体征早期常不典型,严重时在脊柱两旁仔细检查可闻及细湿啰音。金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓胸、脓气胸,X线检查可见肺大泡呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘憋,肺部可闻哮鸣音。应依据鼻咽部分泌物细菌培养、病毒分离、突光抗体和血清抗体〔IgM、IgG)检查进行诊断。

二、新生儿感染性肺炎的治疗

1.呼吸道管理 保持呼吸道通畅,反复吸净口咽、鼻分泌物;雾化吸入,体位引流,定期翻身、拍背有利于痰液排出。

2.供氧 有低氧血症时可根据病情和血氧监测情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法供氧;重症并发呼吸衰竭者,可给以正压通气治疗。

3.抗病原体治疗 细菌性肺炎可参照败血症选用抗生素;李斯特肺炎可用氨苄西林衣原体肺炎可用红霉素,剂量为每日50mg/kg,共2~3周;单纯疱疹肺炎可用无环鸟苷;巨细胞病毒肺炎可用更昔洛韦

4.对症及支持疗法 如积极纠正低体温、循环障碍和体液酸碱平衡紊乱等,保证供给充分营养和增强免疫功能,输给血浆、白蛋白和免疫球蛋白等。

更多儿科主治医师考试信息

在线题库: 2018年儿科主治医师考试真题>>

2017年儿科主治医师考试成绩查询入口

关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
浙ICP备12017320号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map