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妇产科主治医师《答疑周刊》2018年度第4期

妇科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第4期

问题索引:

一、【问题】外阴癌ⅢC期指的是?

二、【问题】子宫内膜癌手术病理分期,ⅢB期是指癌?

三、【问题】按现行(FIGO,2009)的子宫内膜癌手术分期标准,II期是?

四、【问题】女性,41岁。阴道排液及接触性出血3个月,妇科检查:宫颈轻度糜烂,宫体前位,大小、质地正常,活动好,双附件(-)。宫颈涂片Ⅱb,阴道镜下宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润,深度<3mm,无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确?

五、【问题】女性,50岁。宫颈细胞学检查为巴氏Ⅲ级,阴道镜下多点活检为宫颈上皮重度不典型增生。应采取的治疗措施是?

六、【问题】50岁妇女,细胞学已证实为子宫内膜癌,宫腔长8㎝,宫颈无癌侵犯,腹腔冲洗液无癌细胞,应选用?

具体解答:

一、【问题】外阴癌ⅢC期指的是?

A.肿瘤局限于外阴,无淋巴结转移

B.囊外淋巴结转移伴囊外扩散

C.肿瘤侵犯宫旁组织

D.肿瘤腹股沟-股淋巴结出现溃疡

E.肿瘤侵犯肛门,无淋巴结转移

【解答】 B

外阴癌

Ⅲ期:任何大小的肿瘤,有或无侵犯至会阴临近结构(下1/3尿道、下1/3阴道、肛门),有腹股沟-股淋巴结转移。

ⅢA期:(ⅰ)1个淋巴结转移(≥5mm);或(ⅱ)1~2个淋巴结转移(<5mm)

ⅢB期:(ⅰ)≥2个淋巴结转移(≥5mm);或(ⅱ)≥3个淋巴结转移(<5mm)

ⅢC期:阳性淋巴结伴囊外扩散

二、【问题】子宫内膜癌手术病理分期,ⅢB期是指癌?

A.侵犯肌层>1/2

B.累及宫颈黏膜腺体

C.侵犯宫颈间质

D.侵犯浆膜和(或)附件

E.累及阴道上1/3段

【解答】 E

ⅢA是指肿瘤累及浆膜层和(或)附件

ⅢB是指阴道和(或)宫旁受累

ⅢC是指盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结转移

ⅢC1是指盆腔淋巴结阳性

ⅢC2是指腹主动脉旁淋巴结阳性伴(或不伴)盆腔淋巴结阳性

三、【问题】按现行(FIGO,2009)的子宫内膜癌手术分期标准,II期是?

A.侵犯肌层>1/2

B.侵犯宫颈间质

C.累及宫颈粘膜腺体

D.侵犯子宫浆膜层

E.盆腔淋巴结或阴道转移

【解答】 B

子宫内膜癌Ⅱ期:肿瘤侵犯宫颈间质,但无宫体外蔓延。

四、【问题】女性,41岁。阴道排液及接触性出血3个月,妇科检查:宫颈轻度糜烂,宫体前位,大小、质地正常,活动好,双附件(-)。宫颈涂片Ⅱb,阴道镜下宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润,深度<3mm,无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确?

A.0期

B.Ⅰa期

C.Ⅰb期

D.Ⅱa期

E.Ⅲa期

【解答】 B

间质浸润深度<5mm,水平方向播散不超过7mm的宫颈癌为Ⅰa期。

五、【问题】女性,50岁。宫颈细胞学检查为巴氏Ⅲ级,阴道镜下多点活检为宫颈上皮重度不典型增生。应采取的治疗措施是?

A.宫颈激光治疗

B.宫颈锥形切除

C.腔内放射治疗

D.全子宫切除术

E.全子宫切除术+双附件切除术

【解答】 D

活检为宫颈上皮重度不典型增生,为癌前病变,无生育要求者行子宫全切术,年轻、希望生育者可行宫颈锥切除术,术后密切随访。

六.【问题】50岁妇女,细胞学已证实为子宫内膜癌,宫腔长8㎝,宫颈无癌侵犯,腹腔冲洗液无癌细胞,应选用?

A.单纯手术

B.放疗

C.化疗

D.孕激素治疗

E.放疗+手术

【解答】 A

患者处于Ⅰ期,予手术治疗即可,不需加放疗。

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