妇科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第4期
问题索引:
一、【问题】外阴癌ⅢC期指的是?
二、【问题】子宫内膜癌手术病理分期,ⅢB期是指癌?
三、【问题】按现行(FIGO,2009)的子宫内膜癌手术分期标准,II期是?
四、【问题】女性,41岁。阴道排液及接触性出血3个月,妇科检查:宫颈轻度糜烂,宫体前位,大小、质地正常,活动好,双附件(-)。宫颈涂片Ⅱb,阴道镜下宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润,深度<3mm,无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确?
五、【问题】女性,50岁。宫颈细胞学检查为巴氏Ⅲ级,阴道镜下多点活检为宫颈上皮重度不典型增生。应采取的治疗措施是?
六、【问题】50岁妇女,细胞学已证实为子宫内膜癌,宫腔长8㎝,宫颈无癌侵犯,腹腔冲洗液无癌细胞,应选用?
具体解答:
一、【问题】外阴癌ⅢC期指的是?
A.肿瘤局限于外阴,无淋巴结转移
B.囊外淋巴结转移伴囊外扩散
C.肿瘤侵犯宫旁组织
D.肿瘤腹股沟-股淋巴结出现溃疡
E.肿瘤侵犯肛门,无淋巴结转移
【解答】 B
外阴癌
Ⅲ期:任何大小的肿瘤,有或无侵犯至会阴临近结构(下1/3尿道、下1/3阴道、肛门),有腹股沟-股淋巴结转移。
ⅢA期:(ⅰ)1个淋巴结转移(≥5mm);或(ⅱ)1~2个淋巴结转移(<5mm)
ⅢB期:(ⅰ)≥2个淋巴结转移(≥5mm);或(ⅱ)≥3个淋巴结转移(<5mm)
ⅢC期:阳性淋巴结伴囊外扩散
二、【问题】子宫内膜癌手术病理分期,ⅢB期是指癌?
A.侵犯肌层>1/2
B.累及宫颈黏膜腺体
C.侵犯宫颈间质
D.侵犯浆膜和(或)附件
E.累及阴道上1/3段
【解答】 E
ⅢA是指肿瘤累及浆膜层和(或)附件
ⅢB是指阴道和(或)宫旁受累
ⅢC是指盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结转移
ⅢC1是指盆腔淋巴结阳性
ⅢC2是指腹主动脉旁淋巴结阳性伴(或不伴)盆腔淋巴结阳性
三、【问题】按现行(FIGO,2009)的子宫内膜癌手术分期标准,II期是?
A.侵犯肌层>1/2
B.侵犯宫颈间质
C.累及宫颈粘膜腺体
D.侵犯子宫浆膜层
E.盆腔淋巴结或阴道转移
【解答】 B
子宫内膜癌Ⅱ期:肿瘤侵犯宫颈间质,但无宫体外蔓延。
四、【问题】女性,41岁。阴道排液及接触性出血3个月,妇科检查:宫颈轻度糜烂,宫体前位,大小、质地正常,活动好,双附件(-)。宫颈涂片Ⅱb,阴道镜下宫颈活检为宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润,深度<3mm,无病灶融合及脉管侵犯。其诊断哪项正确?
A.0期
B.Ⅰa期
C.Ⅰb期
D.Ⅱa期
E.Ⅲa期
【解答】 B
间质浸润深度<5mm,水平方向播散不超过7mm的宫颈癌为Ⅰa期。
五、【问题】女性,50岁。宫颈细胞学检查为巴氏Ⅲ级,阴道镜下多点活检为宫颈上皮重度不典型增生。应采取的治疗措施是?
A.宫颈激光治疗
B.宫颈锥形切除
C.腔内放射治疗
D.全子宫切除术
E.全子宫切除术+双附件切除术
【解答】 D
活检为宫颈上皮重度不典型增生,为癌前病变,无生育要求者行子宫全切术,年轻、希望生育者可行宫颈锥切除术,术后密切随访。
六.【问题】50岁妇女,细胞学已证实为子宫内膜癌,宫腔长8㎝,宫颈无癌侵犯,腹腔冲洗液无癌细胞,应选用?
A.单纯手术
B.放疗
C.化疗
D.孕激素治疗
E.放疗+手术
【解答】 A
患者处于Ⅰ期,予手术治疗即可,不需加放疗。
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