初级中药士《答疑周刊》2018年第14期
问题索引：
1.【问题】什么是阴阳一体的整体观念？
2.【问题】关于五行所胜和所不胜的判断，如下题。
3.【问题】如何以五行相克来理解五脏病理传变？
具体解答：
1.【问题】什么是阴阳一体的整体观念？
①人是一个有机的整体：人体艺五脏为中心，心为主宰，通过经络等将人体的各个部分相互连接，保证人体生理功能的正常运行。
②人与自然环境的统一：人生活在自然界中，自然界有人类生存的必要条件。自然界的气候、地理环境、季节等都影响着人的生存，所以中医治疗原则包括了因时因地因人制宜。
③人与社会环境的统一：人组成了社会，社会环境的变化会导致人体生理、心理的变化。
2.【问题】关于五行所胜和所不胜的判断，如下题。
火的“所不胜”是
A.金
B.水
C.土
D.木
E.火
【答案】B
【解析】五行相克的顺序为木、土、水、火、金，即水克火，所以获得所补肾是水。此类题目要注意谁是主谁为宾。火的所不胜，也就是说火打不过的，转变为中医术语就是克火的，所以选择B。仍然以火为例，火的所胜也就是说火可以打过的，转变为中医术语即为火克谁，即火的所胜是金。
3.【问题】如何以五行相克来理解五脏病理传变？
下列属于相侮传遍规律的是
A.心病及脾
B.脾病及肝
C.脾病及心
D.脾病及肾
E.肾病及肺
【答案】B
【解析】相克异常的传变，指某一脏发生病变时，病情的发展循着五行之间递相克制的次序传遍，较常见的是在具有相克关系两脏之间发生相互影响和传变，主要分为“相乘”和“相侮”两种。
本题中重点考查了相侮的传变，现以肺与肝为例再详细说明：肺本应克制肝木，若肝气亢逆，肝火过旺，肺金无力相克，反被肝木所侮，称为“木旺侮金”，或称为“木火刑金” 亦即肝火犯肺。临床上可见大怒暴怒等原因引起的肝火过旺，出现急躁易怒，面红目赤、胸胁胀满，随机出现咳逆上气，痰中带血、咯血等肺的病证。
此外，由于一脏的虚损，导致“我克”之脏反向克制的，亦称为“相侮”。举例：由于脾土的虚衰不能制水，出现全身性水肿等症，称为“土虚水侮”，治疗必须以“扶土制水”为主。
