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2018年内科主治医师中级职称考试试题及答案
161.
高血压病引起的主要病理改变为
A.主动脉硬化
B.周身微血管硬化
C.小动脉玻璃样变
D.冠状
动脉粥样硬化E.
主动脉夹层动脉瘤162. 目前我国最新的高血压诊断标准正确的是：
A.收缩压≥160mmHg和（或)舒张压≥95mmHg
B.收缩压≥140mmHg和（或)舒张压≥90mmHg
C.收缩压≥130mmHg和（或)舒张压≥90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和（或)舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥140mmHg和（或)舒张压≥95mmHg
163. 3级高血压的诊断标准正确的是：
A.收缩压＞180mmHg和（或)舒张压＞110mmHg
B.收缩压＞180mmHg和（或)舒张压≥100mmHg
C.收缩压≥180mmHg和（或)舒张压≥110mmHg
D.收缩压≥180mmHg和（或)舒张压≥100mmHg
E.收缩压≥180mmHg和（或)舒张压>110mmHg
164. 下列哪种因素与
高血压病发病关系最密切：
A.遗传因素
B.血浆肾素水平
C.高钠盐摄入
D.
胰岛素抵抗
E.吸烟
165. 男患，15岁。突然发现血压升高，伴
头痛、头晕症状，服降压药治疗效果不佳，查体：
160/110mmHg，脐周及背部肋脊角处可闻及血管鸣，以下哪项检查最有诊断价值？
A.双肾和肾上腺彩色超声
B.腹部血管彩色超声
C.脑血管彩色超声
D.腹主动脉、肾动脉造影
E.血浆肾素、醛固酮水平测定
166. 女患，40岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压160/100mmHg，左上肢90/60mmHg，左下肢血压100/70mmHg，右下肢105/76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管鸣。该患最可能的诊断是：
A.
多发性大动脉炎B.肾动脉狭窄
C.马凡氏综合征
D.
嗜铬细胞瘤E.
主动脉夹层动脉瘤167. 男患，72岁。高血压病史5年，未系统降压治疗，突然剧烈头痛3小时，伴恶心、
呕吐、烦躁、
抽搐、意识丧失。为明确诊断，应首选下列哪项检查？
A.脑电图
B.脑CT
C.脑地形图
D.颈椎双斜位像
E.脑血管造影检查
168. 男患，45岁。因突然
胸痛发作入院，既往高血压病史5年，入院时Bp 160/100mmHg，P60次/分，心电图提示Ⅱ，Ⅲ，avF导联，ST段抬高，病理性Q波，ⅡⅠ型～ⅡⅡ型
房室传导阻滞，应采取的降压治疗措施正确的是：
A.β受体阻滞剂
B.短效钙拮抗剂
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D.
中草药复方降压制剂
E.周围交感神经抑制剂
169. 男性，40岁。近2年来发现高血压，未经系统治疗，半小时前突然自觉胸痛，较剧烈，向背腰及下肢部位放散，听诊主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音，心电图无ST-T改变，应进行下列哪项检查明确诊断：
A.心电图负荷试验
B.动态心电图
C.超声心动图
D.核磁共振
E.心脏三位像
170. 男患，34岁。劳累性
心悸，气短2年，腹胀，尿少，双下肢
水肿3个月。来诊时BP100/70mmHg，P105次/分，心电图示窦性心律，QRS波群低电压，偶发室性期前收缩；超声心动图示心腔扩张，室间隔与左室后壁弥漫性运动减弱，二尖瓣瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形。根据你确定的临床诊断应采取的下列治疗措施中正确的一项是：
A.α受体阻滞剂不易产生耐药性应作为首选
B.钙通道阻滞剂无RAS激活作用可常规使用
C.β受体阻滞剂可从小剂量开始长期伍用
D.为改善心室重构ACE抑制剂应早期大剂量口服
E.
胺碘酮无负性肌力作用可与洋
地黄制剂伍用
171.
肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是：
A.前倾坐位呼气末杂音增强医.学.全.在线.网.站.提供
B.蹲位变起立位屏气时杂音减弱
C.右侧卧位吸气时杂音增强
D.下蹲位吸气时杂音减弱
E.前倾坐位吸气时杂音增强
172. 急性
风湿热后至少需多长时间形成明显
二尖瓣狭窄：
A.2个月
B.3个月
C.6个月
D.1年
E.2年
173. 关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的？
A.约1/2的患者为女性
B.绝大多数患者有急性风湿热史
C.类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄占风心病的40%
E.急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄
174. 下述哪项检查可确诊二尖瓣狭窄？
A.心尖部闻及舒张期隆隆样杂音
B.心电图示左心房大
C.胸部X线示心影呈梨形
D.超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小
E.二尖瓣区闻及格一斯氏杂音
175. 风心病，二尖瓣狭窄伴房颤患者。平素无明显不适，1小时前生气后突发呼吸困难，
ECG：房颤心室率130次/分。关键性急救措施是：
A.持续低流量吸氧
B.静注利尿剂
C.静滴硝酸
甘油，减轻心脏前负荷
D.静滴
硝普钠，减轻心脏后负荷
E.尽快有效控制房颤的心室率
176. 二尖瓣狭窄患者，急性发作快速房颤心室率150次/分伴
休克，最合适的抢救措施是：
A.静注毛花甙丙
B.静滴地尔硫
C.静注
维拉帕米D.口服β受体阻滞剂
E.立即同步电复律
177. 女性，34岁。二尖瓣狭窄伴慢性房颤。近3天呼吸困难伴咯血。查体：双肺底少许湿
罗音，心率92次/分，律不正，胸部X线见肺淤血。下述处置中哪项最必要：
A.口服
可待因B.静注毛花甙丙
C.静滴足量
硝酸甘油D.应用利尿剂
E.低流量吸氧
178. 二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是：
A.血栓血塞
B.急性
肺水肿C.
心房颤动D.
感染性心内膜炎E.右心衰竭
179. 单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是：
A.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
B.二尖瓣闭式分离术
C.二尖瓣直式分离术
D.人工瓣膜置换术
E.二尖瓣修复术
180. 女性，42岁。二尖瓣狭窄，超声心动图示：二尖瓣口面积1.3cm，伴二尖瓣返流，明显
瓣下结构钙化。平均肺动脉压力18mmHg，LVEF45%.最有益于改善患者预后的治疗方
法是：
A.应用硝酸酯类药物
B.应用强心剂
C.经皮球囊二尖瓣成形术
D.尽早人工瓣膜置换术
E.二尖瓣修复术
161. C 162. B 163. C 164. A 165. D 166. A 167. B 168. C 169. D 170. C
171. D 172. E 173. C 174. D 175. E 176. E 177. C 178. C 179. A 180. D
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