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妇产科主治医师《答疑周刊》2018年度第10期

妇科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第10期

问题索引:

一、【问题】产褥病率是?

二、【问题】晚期产后出血最常见于产后?

三、【问题】女性,32岁,顺产,产后10天,血性恶露持续时间延长,突然大量出血,考虑?

四、【问题】外阴恶性肿瘤病灶2cm,侵犯下尿道和阴道,单侧淋巴结转移,为?

五、【问题】子宫内膜癌手术病理分期,ⅢB期是指癌?

六、【问题】卵巢性索间质肿瘤不包括?

具体解答:

一、【问题】产褥病率是?

A.分娩24小时以后10日内,每日口表测量体温4次,间隔时间4小时,有2次体温是≥38℃

B.分娩24小时以后10日内,每日口表测量体温4次,间隔时间4小时,有4次体温是≥38℃

C.分娩24小时以后3日内,每日口表测量体温2次,间隔时间8小时,有2次体温是≥38℃

D.分娩24小时以后7日内,每日口表测量体温4次,间隔时间4小时,有4次体温是≥38℃

E.分娩24小时以后7日内,每日口表测量体温2次,间隔时间8小时,有2次体温是≥38℃

【解答】 A

产褥病率是分娩24小时以后10日内,每日口表测量体温4次,间隔时间4小时,有2次体温是≥38℃。

二、【问题】晚期产后出血最常见于产后?

A.1~2周

B.2~3周

C.3~4周

D.4~5周

E.5~6周

【解答】 A

产后1~2周发病最常见,亦有迟至产后2月余发病者。

三、【问题】女性,32岁,顺产,产后10天,血性恶露持续时间延长,突然大量出血,考虑?

A.胎盘、胎膜残留

B.蜕膜残留

C.子宫胎盘附着面不全

D.感染

E.子宫肌瘤

【解答】 A

胎盘、胎膜残留为阴道分娩最常见的并发症,多发生于产后10日左右,黏附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化、形成胎盘息肉,当坏死组织脱落时,暴露于基底部血管,引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长,以后反复出血或突然大量流血。

四、【问题】外阴恶性肿瘤病灶2cm,侵犯下尿道和阴道,单侧淋巴结转移,为?

A.Ⅱ期

B.ⅢA期

C.ⅢB期

D.ⅣA期

E.ⅣB期

【解答】 B

外阴癌分期

FIGO

肿瘤累及范围

Ⅰ期

肿瘤局限于外阴

ⅠA期

肿瘤最大径线≤2cm,局限于外阴或会阴且间质浸润≤1.0mm,无淋巴结转移

ⅠB期

肿瘤最大径线>2cm或间质浸润>1.0mm,局限于外阴或会阴,无淋巴结转移

Ⅱ期

任何大小的肿瘤侵犯至会阴临近结构(下1/3尿道、下1/3阴道、肛门),无淋巴结转移

Ⅲ期

任何大小的肿瘤,有或无侵犯至会阴临近结构(下1/3尿道、下1/3阴道、肛门),有腹股沟-股淋巴结转移

ⅢA期

(ⅰ)1个淋巴结转移(≥5mm);或(ⅱ)1~2个淋巴结转移(<5mm)

ⅢB期

(ⅰ)≥2个淋巴结转移(≥5mm);或(ⅱ)≥3个淋巴结转移(<5mm)

ⅢC期

阳性淋巴结伴囊外扩散

Ⅳ期

肿瘤侵犯其他区域(上2/3尿道,上1/3阴道),或远处转移 

ⅣA期

肿瘤侵犯至下列任何部位:(ⅰ)上尿道和(或)阴道黏膜、膀胱黏膜直肠黏膜,或固定于骨盆壁;或(ⅱ)腹股沟-股

淋巴结出现固定或溃疡形成

ⅣB期

包括盆腔淋巴结的任何远处转移

浸润深度是指从肿瘤临近的最表浅真皮乳头的表皮-间质连接处至浸润深度最深点之间的距离。

五、【问题】子宫内膜癌手术病理分期,ⅢB期是指癌?

A.侵犯肌层>1/2

B.累及宫颈黏膜腺体

C.侵犯宫颈间质

D.侵犯浆膜和(或)附件

E.累及阴道上1/3段

【解答】 E

ⅢA是指肿瘤累及浆膜层和(或)附件

ⅢB是指阴道和(或)宫旁受累

ⅢC是指盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结转移

ⅢC1是指盆腔淋巴结阳性

ⅢC2是指腹主动脉旁淋巴结阳性伴(或不伴)盆腔淋巴结阳性

六.【问题】卵巢性索间质肿瘤不包括?

A.纤维瘤

B.颗粒细胞瘤

C.无性细胞瘤

D.卵泡膜细胞瘤

E.支持细胞-间质细胞瘤

【解答】 C

无性细胞瘤属于卵巢生殖细胞肿瘤,不属于性索间质肿瘤。

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