妇科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第10期
问题索引：
一、【问题】产褥病率是？
二、【问题】晚期产后出血最常见于产后？
三、【问题】女性，32岁，顺产，产后10天，血性恶露持续时间延长，突然大量出血，考虑？
四、【问题】外阴恶性肿瘤病灶2cm，侵犯下尿道和阴道，单侧淋巴结转移，为？
五、【问题】子宫内膜癌手术病理分期，ⅢB期是指癌？
六、【问题】卵巢性索间质肿瘤不包括？
具体解答：
一、【问题】产褥病率是？
A.分娩24小时以后10日内，每日口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温是≥38℃
B.分娩24小时以后10日内，每日口表测量体温4次，间隔时间4小时，有4次体温是≥38℃
C.分娩24小时以后3日内，每日口表测量体温2次，间隔时间8小时，有2次体温是≥38℃
D.分娩24小时以后7日内，每日口表测量体温4次，间隔时间4小时，有4次体温是≥38℃
E.分娩24小时以后7日内，每日口表测量体温2次，间隔时间8小时，有2次体温是≥38℃
【解答】 A
产褥病率是分娩24小时以后10日内，每日口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温是≥38℃。
二、【问题】晚期产后出血最常见于产后？
A.1～2周
B.2～3周
C.3～4周
D.4～5周
E.5～6周
【解答】 A
产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后2月余发病者。
三、【问题】女性，32岁，顺产，产后10天，血性恶露持续时间延长，突然大量出血，考虑？
A.胎盘、胎膜残留
B.蜕膜残留
C.子宫胎盘附着面不全
D.感染
E.子宫肌瘤
【解答】 A
胎盘、胎膜残留为阴道分娩最常见的并发症，多发生于产后10日左右，黏附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化、形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，暴露于基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。
四、【问题】外阴恶性肿瘤病灶2cm，侵犯下尿道和阴道，单侧淋巴结转移，为？
A.Ⅱ期
B.ⅢA期
C.ⅢB期
D.ⅣA期
E.ⅣB期
【解答】 B
外阴癌分期
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FIGO |
肿瘤累及范围 |
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Ⅰ期 |
肿瘤局限于外阴 |
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ⅠA期 |
肿瘤最大径线≤2cm，局限于外阴或会阴且间质浸润≤1.0mm，无淋巴结转移 |
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ⅠB期 |
肿瘤最大径线＞2cm或间质浸润＞1.0mm，局限于外阴或会阴，无淋巴结转移 |
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Ⅱ期 |
任何大小的肿瘤侵犯至会阴临近结构（下1/3尿道、下1/3阴道、肛门)，无淋巴结转移 |
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Ⅲ期 |
任何大小的肿瘤，有或无侵犯至会阴临近结构（下1/3尿道、下1/3阴道、肛门)，有腹股沟-股淋巴结转移 |
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ⅢA期 |
（ⅰ)1个淋巴结转移（≥5mm)；或（ⅱ)1～2个淋巴结转移（＜5mm) |
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ⅢB期 |
（ⅰ)≥2个淋巴结转移（≥5mm)；或（ⅱ)≥3个淋巴结转移（＜5mm) |
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ⅢC期 |
阳性淋巴结伴囊外扩散 |
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Ⅳ期 |
肿瘤侵犯其他区域（上2/3尿道，上1/3阴道)，或远处转移 |
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ⅣA期 |
肿瘤侵犯至下列任何部位：（ⅰ)上尿道和（或)阴道黏膜、膀胱黏膜直肠黏膜，或固定于骨盆壁；或（ⅱ)腹股沟-股 淋巴结出现固定或溃疡形成 |
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ⅣB期 |
包括盆腔淋巴结的任何远处转移 |
浸润深度是指从肿瘤临近的最表浅真皮乳头的表皮-间质连接处至浸润深度最深点之间的距离。
五、【问题】子宫内膜癌手术病理分期，ⅢB期是指癌？
A.侵犯肌层＞1/2
B.累及宫颈黏膜腺体
C.侵犯宫颈间质
D.侵犯浆膜和(或)附件
E.累及阴道上1/3段
【解答】 E
ⅢA是指肿瘤累及浆膜层和（或)附件
ⅢB是指阴道和（或)宫旁受累
ⅢC是指盆腔淋巴结和（或)腹主动脉旁淋巴结转移
ⅢC1是指盆腔淋巴结阳性
ⅢC2是指腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴)盆腔淋巴结阳性
六.【问题】卵巢性索间质肿瘤不包括？
A.纤维瘤
B.颗粒细胞瘤
C.无性细胞瘤
D.卵泡膜细胞瘤
E.支持细胞-间质细胞瘤
【解答】 C
无性细胞瘤属于卵巢生殖细胞肿瘤，不属于性索间质肿瘤。
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