儿科主治医师《答疑周刊》2018年第24期
【问题】乙肝病毒相关性肾炎特点?
具体解答:
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乙肝病毒相关性肾炎 |
乙肝病毒相关性肾炎定义 |
乙型肝炎病毒相关性肾炎是指继发于乙型肝炎病毒感染的肾小球肾炎,本病是我国小儿继发性肾小球肾炎的常见病因之一。又由于我国为HBV感染的高发区及本病临床表现的非典型性易于漏诊或误诊,且治疗上也有一定的困难,故需引起临床重视。 |
病因与发病机制 |
尚未完全阐明,虽可能由HBV直接感染肾脏而致,但多数学者认为本病是通过免疫机制而致病,即病毒抗原与相应抗体形成复合物沉积于肾小球而致病;或病毒抗原先镶嵌于肾小球,然后与相应抗体在局部形成原位复合物而致病。此外还可能由于HBV感染,引起免疫功能紊乱通过自身免疫机制而致病。 |
病理 |
有多种改变,较常见的是与原发性膜性肾病、系膜增生或膜增生肾炎相似的病理改变,但与上述原发者的典型改变不完全一致,即呈“不典型”改变,如常伴有系膜,或多处的免疫沉积物改变,免疫荧光检查常有IgG和C3沉积,并可检到HBV抗原或HBV-DNA。 |
临床表现 |
大多起病潜隐,因尿检异常而被发现,也有部分患儿以血尿、水肿为主诉。 |
实验室检查 |
1.尿液检查 可有血尿和(或)蛋白尿。 |
诊断和鉴别诊断 |
对临床有肾实质受累肾炎性尿改变,且又不典型改变者应行HBV感染血清标志物检查,并应详尽了解母亲有无乙肝感染、患儿乙型肝炎疫苗接种史,输注血制品史。 |
治疗 |
1.一般及对症治疗 注意休息、勿过度劳累,肝功能异常者保肝治疗,饮食中补充维生素。 |
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