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主管中药师《答疑周刊》2018年第20期

主管中药师《答疑周刊》2018年第20期

问题索引:

1.【问题】请问有清热药的不同分类的特点对比的总结吗?

2.【问题】请问,黄芩黄连黄柏都可用于血热出血症,它们有哪些不同,哪些临床更常用些?如下题,B项是否也应该入选?

3.【问题】治肺可以选玄参吗?其主治病证有痈肿疮毒,又归肺胃肾,是否可以治肺痈。

具体解答:

1.【问题】请问有清热药的不同分类的特点对比的总结吗?

【答案解析】清热药按其性能功效及临床应用,常分为清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药、清虚热药五类。

①清热泻火药性味多甘寒或苦寒,功主清泄实热郁火,主治外感热病气分高热证。

②清热燥湿药性味多苦寒,功主清热燥湿,兼以清热泻火,主治外感或内伤之湿热火毒诸证,以及诸脏腑火热证。

③清热凉血药性味多苦甘寒或咸寒,功主清热凉血,兼以滋润、活血,主治外感热病热入营血之高热神昏谵语,以及火热内生之血热妄行诸证。

④清热解毒药性味亦多苦寒,功主清解热毒,主治外感或内生实热火毒诸证。

⑤清虚热药性味苦咸甘寒,功主退虚热、除疳热,兼凉血。主治热病后期之阴伤发热、久病伤阴之骨蒸潮热,以及小儿疳热。

2.【问题】请问,黄芩、黄连、黄柏都可用于血热出血症,它们有哪些不同,哪些临床更常用些?如下题,B项是否也应该入选?

具清热燥湿,凉血止血功效的药物是

A.黄芩

B.黄连

C.木香

D.黄柏

E.蝉蜕

【正确答案】A

【答案解析】B项黄连没有止血的功效,故不选择。

黄芩、黄连、黄柏比较:

黄芩善于治疗肺热咳嗽、高热惊风、吐血鼻衄头痛鼻渊等症、如配知母、桑白皮荷叶银花连翘桔梗、桔仁等治疗肺热咳嗽痰多等症。配生石膏、山栀子大黄生地等治疗鼻衄、血热斑疹等症,配苍耳子、知母、木笔花、桑白皮赤芍等治疗鼻窦炎等。与夏枯草、双钩藤菊花等配伍,可以治疗肝炎上炎引起的眼花、目赤肿痛、心烦头晕等症。

黄连在临床上常用对湿热泄泻、高热神昏、吐血、衄血、心下痞满、胃火炽盛、牙龈肿痛、口舌生疮等病症的治疗。如治疗胃肠实热、胃火炽盛引起的胃内嘈杂、牙龈肿痛、胃脘作痛、口舌生疮时,常与连翘、厚朴枳实、栀子配伍。治疗肝火旺所至的肋胁胀痛、口苦泛酸时常与吴茱萸配伍。治疗心火亢盛引起的胸闷、心痛、夜不能寝时,又常常与瓜蒌半夏等药物配伍。现代医学研究证明,黄连中含有黄连碱、掌叶防己碱、甲基黄连碱、木兰碱等物质,对葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、痢疾球菌、霍乱弧菌等都有较强的抗菌作用。因此,黄连还是一种很好的抗菌消炎药。

黄柏是黄柏树的内皮,临床上主要用于对湿热下注、淋病、痢疾、尿浊带下、骨蒸劳热梦遗等病的病症的治疗,如治疗痢疾时常与木香、黄连,马齿苋、白头翁秦皮等配伍、治疗湿热下注时所至的泌尿感染。常与栀子、大黄、龙胆草、木通瞿麦当归等配伍。治疗血尿时又常与小蓟地榆白茅根等配伍。治疗妇女带下、常与车前子、芡实苍术等配伍。

黄芩、黄连和黄柏虽然都属清热降火药,但黄芩偏于清上焦火,黄连偏于清中焦火,而黄柏则偏于清下焦火。根据其各自的特点,临床上遇有心炎、肺火时常先黄芩,遇有胃炎时常选黄连,遇有大肠及膀胱湿热火盛时可选黄柏治疗。

3.【问题】治肺痈可以选玄参吗?其主治病证有痈肿疮毒,又归肺胃肾,是否可以治肺痈。

治疗肺痈宜选用的药是

A.败

B.穿心莲

C.芦根

D.知母

E.玄参

【正确答案】A

【答案解析】提问提地很好,但是一般教材中没有明确指出的内容都不建议选择,考试一般是严格遵照教材的,另外,本题为最佳选择题,所以选择一个最佳答案败酱草即可。

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