2018年度病案信息技术(中级)考试大纲

单元

细目

知识点

要求

一、概论

1.前言

（1)病案的定义
（2)病案质量的三个标准（合格\良好\优秀)
（3)病案管理的定义
（4)病案管理学的定义

熟练掌握

2.病案信息的
作用

（1)备忘作用
（2)备考作用
（3)守信作用
（4)凭证作用

熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握

3.病案管理的
发展历史回顾

（1)中国病案与病案管理发展史
（2)外国病案发展回顾

掌握

4.病案管理教
育

（1)中国病案管理教育发展史
（2)外国病案管理教育发展史

掌握

5.病案管理工
作的基本范畴

（1)收集
（2)整理
（3)加工
（4)存储
（5)质控
（6)服务

熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
掌握
掌握

6.各类人员对
病案的职责

（1)医院管理人员
（2)医师
（3)护士
（4)医技人员
（5)病案管理人员
（6)病人

熟练掌握

7.病案管理的
发展趋势

（1)医院经营管理
（2)医疗纠纷和法律案件
（3)卫生信息管理
（4)电子病案
（5)专业人才的需求

掌握

8.病案管理学
术组织

（1)中华医院管理学会病案管理专业委员会
（2)国际病案组织联合会（IFHRO)

掌握

二、病案
科的组织管理

1.病案科室的
设置和隶属关系

（1)科室设置
（2)隶属关系

熟练掌握

2.病案委员会

（1)病案委员会的组织
（2)病案委员会职责

熟练掌握

3.病案科的职
责与功能

（1)职责
（2)功能

熟练掌握

4.病案科的人
员编制

（1)人员编制
（2)任职资格
（3)培训与教育

掌握

5.病案科的设
备

（1)办公设备及要求
（2)库房设备及要求

熟练掌握

6.病案科室管
理实施方法

（1)组织结构
（2)工作流程
（3)工作计划
（4)领导方法与技巧

掌握
掌握
掌握
熟练掌握

三、病案
管理

1、病案的编号
与管理

1、编号的方法
2、编号的类型
3、号码的分派
4、号码分派的控制

熟练掌握

2、病人基本信
息管理

1、病人基本信息在病案管理中应用
2、病人基本信息采集基本原则
3、病人基本信息采集内容
4、病人基本信息采集基本流程
5、病人基本信息查询
6、病人基本信息修改

熟练掌握

3、病案的建立
与形成

（1)病案的建立形成流程
（2)病案的形成
（3)病案的存在方式

熟练掌握

4、病案的收集
与整理

1、病案资料的收集与整理作用
2、病案的内容
3、病案收集工作的任务及要求
4、病案整理工作的任务及要求
5、病案的登记
6、病案登记的规则制度（要求)

熟练掌握

5、病案的归档

1、病案归档系统的种类
2、病案归档管理方式
3、归档系统的转换
4、归档工作的要求

熟练掌握

6、病案的质控
（示踪)系统

1、病案控制（示踪)系统
2、病案借阅的控制
3、病案借调（阅)的管理
4、病案摘阅的管理

熟练掌握

7、病案的供应

（1)病案供应工作的任务
（2)病案供应工作的原则
（3)病案供应工作的种类

熟练掌握

8、病案信息资
料处理（加工)

1、信息资料处理（加工)的目的及作用
2、常见的几种处理（加工)方法

熟练掌握

9、病案信息的
服务

（1)复印病案的管理
（2)方便医、教、研、医院管理等服务

熟练掌握

10、病案的保护

（1)病案保护的意义和任务
（2)病案库房的建筑与设备
（3)影响病案耐久性的因素
（4)有害生物对病案的危害和防治
（5)光及空气污染对病案
（6)病案库房温、湿度的调节
（7)病案的修复
（8)电子病历保护

熟练掌握

11、病案的保留

1、病案保留的选择方法
2、病案保存期限的制定
3、病案保留的标准
4、保留病案的方法
5、关于病案的销毁

熟练掌握

12、病案表格

（1)病案表格
（2)表格的设计
（3)表格的管理

熟练掌握

四、社区
病案信息管理

1．社区与社区
卫生服务管理

（1社区的概念
（2)社区卫生服务发展的必要性与要求
（3)相关法律法规
（4)社区医疗
（5)工作程序

熟练掌握

2．社区健康档
案

（1)社区健康档案的分类
（2)建立健康档案的目的、意义
（3)建立健康档案方法
（4)医疗表格
（5)书写要求
（6)档案管理流程

熟练掌握

3．社区档案管
理系统管理模式

（1)社区健康档案的管理信息系统的内容
（2)健康档案与医疗机构病案的关系
（2)计算机网络系统

熟练掌握

4．社区健康档
案管理信息服务

（1)慢性病管理
（2)孕产妇管理
（3)居民健康状况的统计与上报

熟练掌握

单 元

细 目

要求

一、医疗机构从业
人员行为规范

1．医疗机构从业人员基本行为规范

掌握

2．医技人员行为规范

掌握

二、医学伦理道德

1．医患关系

熟悉

2．医疗行为中的伦理道德

3．医学伦理道德的评价和监督