2019年中医内科主治医师《答疑周刊》第13期
【中医内科学】
下列不属于虚劳证候表现的是
A.面容憔悴
B.心悸气短
C.身体羸瘦
D.食少厌食
E.咳痰咯血
学员提问：为什么选E？
答案与解析：本题答案为E.
虚劳的诊断要点：
（1)多见形神衰败，身体羸瘦，大肉尽脱，食少厌食，心悸气短，自汗盗汗，面容憔悴，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等症。若病程较长，久虚不复，症状可呈进行性加重。
（2)具有引起虚劳的致病因素及较长的病史。
（3)排除类似病证。应着重排除其他疾病中的虚证。故本题答案选E.
【方剂学】
消风散的佐药是
E.荆芥、防风、苦参、苍术
学员提问：为什么选B？
答案与解析：本题答案为B.
消风散主治风疹、湿疹。荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风止痒，共为君药。苍术散风祛湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热，石膏、知母清热泻火，均为臣药。当归、生地、胡麻养血活血，滋阴润燥，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，是为佐药。生甘草清热解毒，调和诸药，是为使药。故本题答案选B.
【中医基础理论】
下列哪项体现出风邪致病具有发病急、变化快的特点
A.风为阳邪
B.风性轻扬
C.风性善行
D.风性数变
E.风性主动
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题答案为D.
风性善行而数变：“善行”是指风邪致病具有病位游移、行无定处的特性，如行痹。“数变”是指风邪致病具有变幻无常和发病迅速的特性，如风疹之皮疹瘙痒，发无定处，此起彼伏。故本题答案选D.
【中医诊断学】
剥脱处不光滑，似有新生颗粒的舌苔表现为
A.花剥苔
B.类剥舌
C.地图舌
D.鸡心苔
E.根剥苔
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题答案为B.
类剥舌：剥脱处并不光滑，似有新生颗粒。
花剥苔：舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，余处斑斑驳驳地残存舌苔，界限明显。
地图舌：舌苔不规则地大片脱落，边缘厚苔界限清楚，形似地图。
根剥苔：舌根部分苔剥脱。鸡心苔：舌苔周围剥脱，仅留中心一小块。
故本题答案选B.
【诊断学基础】
A.皮肤散热量的减少
B.感染性发热
C.植物神经功能紊乱
D.体温调节中枢的功能失常
E.无菌性坏死物质的吸收
学员提问：为什么选D？
答案与解析：本题答案为D.
体温调节中枢功能失常：如脑出血、脑外伤、中暑、安眠药中毒等直接损害体温调节中枢，使其功能失常而发热。故本题答案选D.
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