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2019年度中医内科主治医师考试《答疑周刊》第16期

2019年中医内科主治医师《答疑周刊》第16期

【中医内科学】

下列情况对痞满和胸痹的鉴别诊断最具有价值者为

A.病位

B.病程

C.起病

D.诱因

E.转归

学员提问:为什么选A?

答案与解析:本题答案为A.

胸痹是胸中痞塞不通,而致胸膺内外疼痛之证,以胸闷、胸痛、短气为主症,偶兼脘腹不舒。而胃痞则以脘腹满闷不舒为主症,多兼饮食纳运无力之症,偶有胸膈不适,并无胸痛等表现。胸痹病在胸中,痞满病在脘腹。故本题答案选A.【中药学】暑湿郁阻少阳,若心烦重,为热邪扰心,加A.半夏黄连B.猪苓茯苓C.山栀、黄连D.栀子淡豆豉E.黄连、苏叶、生学员提问:为什么选D?

答案与解析:本题答案为D.

淡豆豉可以归心经,可以除烦,宣发郁热,栀子清三焦火邪、泻心火而除烦,所以选择这两味药功效更为适宜。

故本题答案选D.

【中医基础理论】

根据相生关系来确立治疗原则,肝虚补肾属于

A.补母

B.泻子

C.抑强

D.扶弱

E.以上均非

学员提问:为什么选A?

答案及解析:本题答案为A.

根据相生关系来确定治疗原则,可以概括为补母和泻子,即《难经》所谓的“虚者补其母,实者泻其子”。补母,即是针对具有母子关系的虚证而治,如肝虚补肾,因为肾为肝之母,所以补肾水可以生肝木。故本题答案选A.

【中医诊断学】

下列可导致头晕而胀,烦躁易怒,舌红苔黄,脉弦数的是

A.肝火上炎

B.肝阳上亢

C.气血亏虚

D.痰湿内阻

E.肾虚精亏

学员提问: 为什么不选B答案?肝阳上亢和肝火上炎有什么区别?

答案及解析:本题答案为A.

肝火上炎为实证,肝阳上亢为上盛下虚。

肝火上炎以头痛,烦躁,耳鸣胁痛等与火热症状共见为辨证的主要依据。

肝阳上亢以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软等为辨证的主要依据。

故本题答案选A.

【方剂学】

泻下剂应用时需注意

A.凡有虚证者,必不可使用泻下剂

B.得效后需酌情再服,务必尽其药力,以防留邪

C.产后可予适量泻下剂,以助袪恶露

D.泻下剂可用于表证未解,里证已成之时

E.里实较缓者,治宜轻下、缓下

学员提问:为什么选E?A

答案与解析:本题答案为E.

应用泻下剂,必待表邪已解,里实已成。若里实较急重,应峻攻急下;较缓者,宜轻下、缓下。泻下剂多峻烈,孕妇、产后、月经期及年老体弱、病后伤津或亡血者,应慎用或禁用。泻下剂易伤正气,应得效即止。

故本题答案选E.

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