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2019年度初级中药师考试《答疑周刊》第16期

中药师初级师2019年考试《答疑周刊》第16期

问题索引:

1. 【问题】老师,如何区分理解实中夹虚和真实假虚以及虚中夹实和真虚假实呢?

2. 【问题】老师,如何区分怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结呢?

3.【问题】老师,证,症,病三者怎么区分?

具体解答:

1.【问题】老师,如何区分理解实中夹虚和真实假虚以及虚中夹实和真虚假实呢?

【答案解析】(1)因虚致实:说明的是一种因果关系。指因正气不足,无力驱邪外出,或因正虚,而内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物的凝结阻滞,导致疾病由虚转化致实。简单理解为:正气弱了,打不过邪气,赶不走邪气。或者正气弱了,体内代谢异常了,机体自身无法自己调节了。

(2)实中夹虚、虚中夹实属于虚实夹杂的病机。①实中夹虚:邪实为主,兼见正气虚损。比如:外感热病过程中出现的高热、烦渴欲饮、尿少便干等主要表现。②虚中夹实:正虚为主,兼夹邪实。比如:脾阳不振,运化无权之水肿病。简单理解:考试主要考病机与举例的对应关系。掌握例子与病机的对应关系即可轻松拿下这个知识点。

(3)真实假虚、真虚假实属于本质与症状表象正好相反的病机。①真实假虚:实邪结聚,阻滞经络,气血不能外达,可导致真实假虚证,古人称之为“大实有羸状” ②真虚假实:脏腑的气血不足,运化无力,可导致真虚假实证,古人称之为“至虚有盛候”。简单理解为:提到谁,谁为真。比如:“大实有羸状”,提到了“实”,那么病机就是“真实假虚”。又比如:“至虚有盛候”,提到了“虚”,那么病机就是“真虚假实”。

2.【问题】老师,如何区分怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结呢?

【答案解析】关于这个知识点的区分,老师有记忆技巧的如下:

怒则气上,一般怒伤肝,肝气本来是往下走的,发怒的时候肝气上逆,走到头部。

喜则气缓,这个“缓”可以理解为心气涣散而不收,即为心情喜悦,气血调和,能缓和精神紧张。

悲则气消,可以理解为悲伤容易消极。

恐则气下,恐吓容易尿裤子。正所谓吓尿了。

惊则气乱,受惊的时候人容易慌乱。

思则气结,可以理解为相思是为了结婚。

这是每年的一个高频考点,一定要掌握。

3. 【问题】老师,证,症,病三者怎么区分?

【答案解析】关于这个知识点老师给您总结一些简单的规律:

“症、证、病”的区别

(1)比较三者范围的大小:①病:完整的全过程;②证:某一阶段;③症:个别现象。

(2)一般规律:①病:患者对疾病最后的性质定位;②证:一般涉及八纲(阴阳,表里,寒热,虚实)、五脏六腑、六yin、气血津液等;③症:患者自身感受到的异常感觉。

(3)各自举例

①病:感冒、食积、热淋、虚劳鼻渊

②证:风寒犯肺、湿热、肝郁、瘀血、暑湿、津亏;

③症:鼻痒喷嚏、恶寒发热、嗳气;

(4)特殊情况

咳嗽眩晕头痛等属于特殊情况,既属于疾病的“病”,又属于症状的“症”。

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