组织病理学
多形性腺瘤有很大程度的形态学变异，肿瘤细胞类型多样，组织结构复杂，其主要成分有包膜、上皮和肌上皮细胞、间叶和间质成分。
有无包膜和包膜厚度不定，定量研究显示其厚度在15——1750μm。在主要为粘液样成分的肿瘤，可能实际上无包膜，肿瘤直接与邻近涎腺组织相邻。多数肿瘤都有向包膜突入的指状突起，肿瘤有在包膜附近或沿包膜形成裂隙的趋向。
上皮细胞成分的细胞类型变化多，包括立方样、基底样、鳞状、梭形、浆细胞样和透明细胞。上皮细胞通常形成片状或管样机构。
间叶样成分为粘液样、软骨样或透明变样，有时可构成肿瘤的大部分。粘液样物质中的肿瘤细胞是肌上皮细胞，外围细胞倾向于和周围间质混合。软骨样组织似乎为真性软骨，呈Ⅱ型胶原和硫酸角质素阳性，偶尔构成肿瘤的大部分，软骨内可形成骨，间质也可直接发生骨化生。肿瘤细胞间和间质内均质的玻璃样物质沉积在某些肿瘤中很明显，主要形成球状或片状，呈弹性蛋白阳性。
病理变化
多形性腺瘤（pleomorphic adenoma)是一种包膜情况不一，多形性腺瘤即混合瘤。
光镜下以结构多形性而不是细胞多形性为特征的肿瘤。多形性腺瘤是最常见的唾液腺肿瘤，占唾液腺上皮性肿瘤的51％，占其良性肿瘤的88％。约80％发生于腮腺，其次为下颌下腺，舌下腺罕见。小唾液腺以腭部最多见，上唇、磨牙后腺、颊腺和舌等均可发生。临床上通常表现为生长缓慢的肿块，多数直径在2～5cm.肿瘤呈不规则形，表面有结节，触之软硬不一，可活动。发生于腭部和多次复发者一般不活动，腭部肿物较大时黏膜表面可形成创伤性溃疡。当生长加快并伴有疼痛时应考虑恶变。
肉眼见肿瘤多呈不规则结节状。剖面多为实性，灰白色或黄色，有白色条纹，可见囊腔形成，囊腔内含透明黏液，有时可见浅蓝色透明的软骨样组织或黄色的角化物，偶见出血及钙化。
肿瘤可有完整、不完整的包膜。复发肿瘤多为多灶性。
镜下肿瘤细胞的类型多样，组织结构复杂。其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。腺上皮形成腺管样结构，腺管的外围为梭形的肌上皮细胞或柱状的基底胞。管腔内有粉染的均质性黏液。肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态肌上皮细胞常与黏液样组织和软骨样组织相互过渡，即逐渐移行为黏液样组织和软骨样组织。肿瘤的间质较少，纤维结缔组织常发生玻璃样变性。肿瘤的包膜大多完整，但厚薄不一，包膜内可见有肿瘤细胞侵人，少数部分包膜消失，这种表现多见于黏液样组织的表面和腭部多形性腺瘤的近黏膜侧。
多形性腺瘤来自闰管或闰管储备细胞，它既可向上皮分化，又可向肌上皮细胞分化，肿瘤性肌上皮细胞进一步形成黏液软骨样组织，从而形成肿瘤的多形性结构。
卫生资格热点推荐：
