2023年 《外科护理学》教材变动情况汇总

热点信息推荐

初级护士每天练习。

考试常见考点卡片考试相关政策解读

2023年初级护士《外科护理学》教材发布，经过医学全在线专家校对，发现以下变化。 快和编辑一起看！

外科护理学变动汇总

第二章　外科营养支持病人的护理

第一节　概　述

P346

2022原：正常值为18.5~23.9，<； 18.5是营养不良

2023改：正常值18.5<； BMI<； 24、BMI<； 18.5是低体重

第二节　肠内营养

P347

2022元(2)胃内残液量测定)超过100~150ml时，应减慢或暂停输液。

2023改(2)胃内残液量测定(………超过200 mL时，应减慢或暂停输液。

P347

已删除：

1 )营养液浓度和渗透压)营养液浓度和渗透压过高容易引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻。 从低浓度逐渐增加到一般12%到25%，能量从2.09kJ/ml增加到4.18kJ/ml。

2022原：3)控制营养液温度。 ……一般温度控制在37左右。

2023改：3)控制营养液温度。 ……一般温度控制在38~40左右。

第三节　肠外营养

P348

2022原：1.葡萄糖……成人葡萄糖代谢为4~5g/(kg )。

2023改：1.葡萄糖……成人葡萄糖代谢3~3.5g/(kg )。

新增

2022原：3.以氨基酸为氮源，合成人体蛋白质。 每日氨基酸用量为1.2~1.5g/kg，占总能量的15%~20%。

2023改：3.以氨基酸为氮源，合成人体蛋白质。 每日氨基酸用量为1.2~1.5g/kg，严重应激、创伤时增至1.5~2.0g/(kg )，占总能量的15%~20%。

P348

2022原)2)中心静脉)可长时间使用，但并发症多且严重。

2023改(2)中心静脉)可长时间使用，但并发症多且严重。 适用于肠外营养时间超过10天、营养素需要量大、营养液渗透压高(超过900mOsm/L )的患者。

第三章　外科休克病人的护理

第二节　低血容量性休克

(三)治疗原则

删除：失液是治疗这种类型休克的关键

第三节　感染性休克

2022原：5.糖皮质激素应用：糖皮质激素可抑制体内多种炎症介质的释放，稳定溶酶体膜，减轻细胞损害，缓解SIRS。 临床上常用氢化可的松、地塞米松或甲强龙缓慢静脉输注。 使用时注意早期、足量，最长48h，否则可发生应激性溃疡和免疫抑制等并发症。

2023年5月，糖皮质激素的使用一般主张早期、大剂量、短程治疗，用量可达正常剂量的10~20倍，但连续使用时间不得超过48h。

第四节　护理措施

删除：专人看护……

原文：中心静脉压与补液的关系

CVP

BP

原因

处理原则

很低

很低

血容量严重不足

充分补液

很低

正常

血容量不足

适当进行补液

太贵了

很低

心功能不全

给予强心药，延缓输液

太贵了

正常

容量血管过度收缩

扩张血

正常

低

心功能不全或血容量不足

补液试验

2023改：中心静脉压与补液的关系

第五章　麻醉病人的护理

第二节　全身麻醉

2022原：高血压：是全身麻醉中最常见的并发症。……当病人血压＞140/90mmHg时，即应处理

2023改：高血压：是全身麻醉中最常见的并发症。……当病人麻醉期间收缩压高于160mmHg或收缩压高于基础值的30%，即应处理

第十一章　损伤病人的护理

第一节　概　述

4.软组织闭合性损伤的护理

2022原：（3)局部治疗：……24小时后热敷和理疗

2023改：（3)局部治疗：……12小时后热敷和理疗

第五节　护理

3.保持引流管通畅　

删除：定时挤压胸膜腔引流管

第十九章　脓胸病人的护理

第三节　护理

4.协助医师进行治疗

（2)慢性脓胸

2022原：胸腔闭式引流术后3～5小时内每小时引流量大于100～200ml且呈鲜红色。应立即快速输血

2023改：胸腔闭式引流术后3～5小时内每小时引流量大于100ml且呈鲜红色。应立即快速输血

第二十一章　食管癌病人的护理

第二节　食管癌

2022原：2.脱落细胞学检查　我国用带网气囊食管细胞采集器做食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90%～95%，是一种简便易行的普查筛选诊断方法。

2023改：2.放射性核素检查利用某些亲肿瘤的核素，如³²磷、¹³¹碘、⁶⁷镓、^99m锝等检查，对早期食管癌病变的发现有帮助。

2.术后护理

（3)维持胸腔闭式引流通畅

2022原：若术后3小时内胸腔闭式引流量为每小时100ml，呈鲜红色

2023改：若术后2～3小时内胸腔闭式引流量为每小时100ml，呈鲜红色

第二十七章　肠疾病病人的护理

第五节　大肠癌

2022原：传统的肠道准备法：术前禁食12小时、禁水4小时

2023改：传统的肠道准备法：术前禁食8～12小时、禁水4～6小时

2022原：正确使用人工肛门袋：造口袋内充满1/3排泄物，应更换造口袋

2023改：正确使用人工肛门袋：造口袋内充满2/3～3/4排泄物，应更换造口袋

第三十五章 泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查

第一节 常见症状

（一)排尿异常

2022年：3.尿痛 排尿时感到尿道疼痛，亦为炎症表现。

2023年：3.尿痛 排尿时感到尿道疼痛（烧灼感或针刺样)，亦为炎症表现。

（二)尿液异常

1.血尿

（2)肉眼血尿

2022年：①初始血尿：提示病变在膀胱颈部或尿道；

2023年：①初始血尿：提示病变在尿道；

第二节 辅助检查

（一)实验室检查

1.尿常规检查

2022年：尿比重1.015～1.025

2023年：尿比重1.010～1.030

2023年新增：

5.尿三杯试验 用于判断镜下血尿或脓尿的来源和病变部位。以排尿初期的5～10ml尿为第1杯，排尿最后的5～10ml尿为第3杯，中间部分为第2杯。

第三十六章 泌尿系损伤病人的护理

第一节 肾损伤

（二)病理和分类

2022年：1.肾挫伤 肾实质轻微受损，肾包膜完好

2023年：1.肾挫伤 肾实质轻微受损，肾包膜及肾盂黏膜均完好。

（五)治疗原则

2022年：1.紧急处理 伴休克者，应迅速给予输血

2023年：1.紧急处理 大出血休克者，应迅速给予输血

（六)护理措施

6.健康教育

2022年：恢复后2～3个月不宜从事重体力劳动

2023年：恢复后3个月不宜从事重体力劳动

第二节 膀胱损伤

（一)病因

2022年：4.自发性破裂

2023年：删除

第三十八章　肾结核病人的护理

2022原：保留肾组织的手术病人，应卧床7～14日

2023改：保留肾组织的手术病人，应卧床3～7日

第三十九章　泌尿系梗阻病人的护理

2022原：膀胱残余尿超过50ml或曾经出现过急性尿潴留者，应手术治疗。

2023改：膀胱残余尿超过60ml或曾经出现过急性尿潴留者，应手术治疗。

2022原：术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗3～7日

2023改：术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗3～5日

第四十章　泌尿系肿瘤病人的护理

2022原：肾部分切除的病人应卧床1～2周，以防出血

2023改：肾部分切除的病人应卧床3～7天，以防出血

相关推荐：2023年 考试大纲免费下载（完整版)