2016二级心理咨询师专业技能考试要点(1)
心理诊断技能
第一节 鉴别诊断
心理疾病鉴别总表见表13-1。
表13-1心理疾病鉴别总表
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鉴别 |
方法 |
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心理病和躯体病的鉴别 |
生理检查，体检报告 |
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神经症和精神病的鉴别 |
三原则、幻觉妄想等精神病典型症状、自知力 |
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神经症和一般心理问题或严重心理问题的鉴别 |
许又新的定性判断方法，许又新的定量判断方法 |
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神经症和人格障碍的鉴别 |
ICD一10神经症的诊断，ICD．10人格障碍的诊断 |
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一般心理问题和严重心理问题的鉴别 |
病程、泛化、严重程度、精神痛苦程度四方面 |
一、神经症的定性和定量诊断
许又新的神经症定性和定量评定方法分别见表13-2和表13-3。
表13-2许又新的神经症定性评定方法
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心理冲突的类型 |
生活事件的性质 |
有无道德色彩 |
常见问题 |
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常形心理冲突 |
生活中重要事件 |
有道德色彩 |
一般心理问题或严重心理问题 |
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变形心理冲突 |
生活中小事 |
无道德色彩 |
神经症 |
表13-3许又新的神经症定量评定方法
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分类 |
评1分 |
评2分 |
评3分 |
诊断 |
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病程 |
短程：小于3个月 |
中程：3～12个月 |
长程：大于1年 |
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精神痛苦程度 |
轻度：病人自己可以 主动设法摆脱 |
中度：病人自己无法摆脱， 须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱 |
重度：病人几乎完全 无法摆脱 |
小于3分，不 足以诊断为神经症 |
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社会功能 |
轻度：能照常工作学 习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者 |
中度：工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作、改变工作或只能承担部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免 |
重度：完全不能工作 学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避 |
4～5分，可疑 神经症大于或等于6分，确诊神经症 |
二、依据ICD-10区分不同类型的神经症
神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定的人格基础，起病常受心理社会(环境)因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力医,学.全在线网站.搜集，自知力完整或基本完整，病程多迁延(大于三个月，除惊恐发作外)。
