案例七：
一般资料：求助者，男性，16 岁，高中一年级学生。
案例介绍：求助者原来学习成绩一般，这学期成绩明显下降。父母亲反映求助者以前乐
于助人，但现在与老师、同学的矛盾很深，有时甚至上课时喊叫。遂强行将其带来咨询。
下面是心理咨询师与求助者的一段对话。
心理咨询师：你的父母希望我帮助你，你想得到什么心理帮助呢?
求助者：你能看出来我现在在想什么吗?
心理咨询师：我不能，但我对你这个问题感兴趣，你能说说你怎么想到了这个问题吗?
求助者：那你就不如我的同学了，他们知道我在想什么。
心理咨询师：你能具体地说说你的同学怎么知道你在想什么吗?
求助者：开学后总有同学在背后说我自不量力，非要考北大、清华，我就和他们解释，
但他们都不相信，还撒谎说根本没有说过，我特别生气！你们学习好就看不起人啊！我向老
师反映，可老师向着他们。
心理咨询师：我听明白了，你没想考北大、清华，但你的同学却说你自不量力。可你是
怎么知道他们在背后说你呢?
求助者：我听见的啊！他们特别过分！在宿舍、教室，甚至在上课的时候都说，我特别
烦，有时就在课堂上喊“别说了”，可老师总是批评我。
心理咨询师：你刚才说你的同学知道你在想什么，可你又说你不想考北大、清华，你和
同学们解释，他们不信，这说明你的同学不知道你想什么呀?
求助者：他们确实知道我在想什么，就是不想承认。
心理咨询师：好，按你说的，你同学在背后说你，你认为是什么原因使他们在背后说你
呢?
求助者：还不是同学们嫉妒我，学校里有很多女生喜欢我，连我们班长都喜欢我，近来
还装作关心我的样子接近我。
心理咨询师：有女生喜欢你，你是怎么知道的呢?
求助者：傻子都看明白了！我初中的几个女同学，本来可以考别的学校，但她们非考到
这个学校来，还不是喜欢我吗！我同桌的女生，时不时的就看我几眼，有时发了一些复习资
料，我不在时都是她替我收好的，这样的例子还有很多呢。
心理咨询师：我听明白了，请你先到精神科做些检查吧。
求助者：做什么检查都行，反正我又没有病！
单选：62、求助者说“那你就不如我的同学了，他们知道我在想什么”表明其可能出现了
（ )。
（A)思维被插入
（B)思维被播散
（C)思维被洞悉
（D)思维被阻止
单选：63、求助者反映有同学在背后说他，最可能的是其出现了（ )。
（A)关系妄想
（B)夸大妄想
（C)被害妄想
（D)自罪妄想
单选：64、求助者说听见同学说自己，最可能的是（ )。
（A)客观存在的事实
（B)出现了真性幻听
（C)出现了关系妄想
（D)出现了感觉过敏
多选：65、求助者说有时在课堂上喊“别__________说了”，最可能的包括（ )。
（A)客观存在的事实
（B)情绪反应的结果
（C)需要核实的内容
（D)行为冲动的表现
单选：66、求助者反映老师偏向同学、批评自己，最可能的是（ )。
案例八：
一般资料：求助者，女性，16 岁，高中一年级学生。
案例介绍：求助者从小接受了良好的家教，祖父母及父亲都是文艺工作者，求助者从小
也很喜欢文艺，立志考电影学院，将来当演员。因此非常重视自己的长相、身材、体重。求
助者一直认为自己的脸圆，曾多次要求进行美容手术，都遭到了家长的阻拦。求助者认为自
己太胖，不好看，立志减肥，中午和晚上都只吃蔬菜、水果，不吃主食。每天坚持跑步3000
米，游泳1000 米。经常感到很饿，但坚持不吃东西。有时饿得实在难受，控制不住地吃了
些东西，但最终都以引吐的方式吐了出来。一年多来，体重明显下降，总感觉全身乏力，头
晕眼花、很容易犯困，上课注意力难以集中，学习成绩也下降了。曾因乏力、头晕、停经等
多次到医院检查，但未见明显器质性病变。求助者很苦恼，虽然自己知道这些症状可能与减
肥有关，但不想停止减肥。在家人的再三劝说下前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者清秀，瓜子脸，面色苍白，身高1．67 米，体重
87 斤，皮肤粗糙无光泽。家长反映月经停止近一年。
单选：72、该求助者出现的主要情绪症状是（ )。
（A)担心害怕
（B)情绪低落
（C)内心苦恼
（D)头晕眼花
多选：73、该求助者出现的躯体症状包括（ )。
（A)全身乏力
（B)面色苍白
（C)入睡困难
（D)皮肤粗糙
多选：74、该求助者的出现的错误认知包括（ )。
（A)体重过重
（B)经常很饿
（C)脸部很圆
（D)容易犯困
单选：75、该求助者出现的行为异常表现是（ )。
（A)不想吃但吃了食物
（B)吃饭后引吐
（C)要求进行美容手术
（D)长距离游泳
单选：76、求助者在很饿时控制不住地吃了东西而后引吐，这表明其出现了（ )。
（A)常形冲突
（B)神经症性症状
（C)变形冲突
（D)异常行为表现
单选：77、对该求助者的诊断最可能的是（ )。
（A)焦虑性神经症
（B)厌食性神经症
（C)神经性厌食症
（D)神经性贪食症
多选：78、支持咨询师诊断的依据包括（ )。
（A)体像扭曲
（B)拒绝食物疯狂运动等行为表现
（C)内心苦恼
（D)体重明显下降停经等生理症状
多选：79、该求助者出现心理问题的原因包括（ )。
（A)家庭多人从事文艺工作
（B)认为自己脸圆体重超标
（C)节食剧烈运动以便减肥
（D)体重下降全身乏力犯困
多选：80、对该求助者较适合的咨询方法包括（ )。
（A)生物反馈疗法
（B)阳性强化法
（C)认知行为疗法
（D)系统脱敏法
多选：81、在该案例咨询中，恰当的近期咨询目标包括（ )。
（A)改变不良认知
（B)阳性强化正常进食行为
（C)消除内心苦恼
（D)负性强化游泳跑步行为
案例九：
一般资料：求助者，男性，47 岁，博士研究生，海归学者，某公司高级管理人员。
案例介绍：求助者在某航空公司航班失事后，对乘飞机非常恐惧，已经影响了工作与生
活，为此非常困恼，主动前来咨询。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：在上次咨询中，咱们已经明确了你的问题和原因，现在咱们讨论该解决什
么和怎么解决吧，也就是咨询目标和所使用的方法。
求助者：我就是要解决对于乘飞机的恐惧问题。
心理咨询师：好，可以把它当作第一个目标，如果用0～100 的分数来衡量你对乘飞机
的恐惧，你现在是多少?希望咨询结束后是多少呢?
求助者：我现在对乘飞机的恐惧至少在90 分以上，我希望至少减少到20 分以下，可以
吗?
心理咨询师：可以。
求助者：我在国外听过几次讲座，知道有人本主义心理学，还知道有催眠疗法，我觉得
很神奇，您就用催眠疗法吧。
心理咨询师：我不擅长催眠疗法，但我可以用认知矫正的方法帮助你改变对乘飞机的认
知，用系统脱敏法帮助你减轻乘飞机的恐惧。
求助者：系统脱敏法是怎么回事啊?
心理咨询师：系统脱敏法是一种行为治疗方法，帮助你解决焦虑恐惧情绪。行为主义的
理论认为，让一个原本引起强烈焦虑恐惧的刺激，反复在你面前呈现，同时用放松代替，最
终这个刺激将失去引起你焦虑恐惧的作用，你再乘飞机时就不会再感到焦虑恐惧了。
求助者：我有点明白了，但具体怎么做呢?
心理咨询师：系统脱敏法的具体步骤是：第一步，我帮助你学会放松，第二步，构建焦
虑等级，第三步，实施系统脱敏，第四步，进行行为巩固。
求助者：好的，我听您的。
心理咨询师：第一步先学会放松，系统脱敏法非常强调放松，尤其强调精神放松，以及
面部、四肢及颈部肌肉的放松。
单选：82、咨询师说“好……希望咨询结束后是多少呢?”，表明其想使咨询目标（ )。
（A)简便易行
（B)具体或量化
（C)可以评估
（D)具有可行性
单选：83、从双方对话判断，咨询师在制定咨询方案上表现正确的是（ )。
（A)态度温暖热情
（B)坚持自己的方法
（C)坚持双方商定
（D)明示自己的不足
单选：84、咨询师说“我不擅长催眠疗法”，表明其（ )。
（A)不是职业人员
（B)为转介做准备
（C)可能理论欠缺
（D)表现出了真诚
案例十：
下面是某求助者的WAIS－RC 的测验结果：
言语测验操作测验
多选：91、该求助者的测验结果显示（ )。
（A)其听觉加工模式发展较视觉加工模式好
（B)其FIQ 的85%～90%可信限水平的波动范围为115～125
（C)言语部分的代表性测验百分等级均不低于84
（D)总体智力等级为超常
单选：92、该求助者的言语测验结果与其全量表相比其强项有（ )。
案例十一：
下面是某求助者MMPI－2 的测验结果：
多选：94、从测验结果来看，该求助者可能存在（ )。
（A)自杀倾向
（B)退缩、不善交际、屈服
（C)对身体功能的不正常关心
（D)用转换反应来解决矛盾的倾向
多选：95、关于该项测验，正确说法包括（ )。
（A)轻躁狂量表K 校正分是18
第二部分案例问答题
本部分采取专家阅卷，1～8 题，满分100 分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠
笔按要求作答。
一、一般资料：求助者，男性，50 岁，汉族，已婚，机关公务员。
二、求助者自述：我高考时没有发挥好，只考取了大专，当时虽然苦恼，但毕竟那时考
上大学的人不多，不久就释然了。毕业后进机关，当时待遇较好，过了一段好日子。但恋爱
时经历了很大痛苦，曾经失恋两次，我觉得主要原因是对方嫌弃我只是大专学历。30 岁才
娶妻生子，所以我觉得自己没有本事。我要强，在工作上很努力，曾经有几次晋升的机会，
我努力争取了，但最终都没成功，这说明我命运不好，50 岁了还是副主任科员。别人劝我
说还有机会，但我觉得自己这辈子肯定是完了，就把希望寄托在儿子身上，但儿子不争气，
只考上普通大学。多年来看我所走过的路，我觉得自己很失败，内心很痛苦。我现在什么都
不想了，觉得没有什么意思，对升职、旅游、出国、聚会等不感兴趣，能推就推，能躲就躲。
领导说我情绪低落，工作受到影响，让我做做心理咨询，我觉得帮助不大。朋友、妻子总劝
我要高兴起来，我有时也想高兴一些，不能一辈子就这么完了，但就是高兴不起来，有时觉
得活着真是没有意思，不如死了算了，但想着年近八旬的双亲，又难以下决心。我自己也觉
得自己有问题，不应该这样消沉，也曾挣扎过，但就是难以摆脱，特别烦。很长时间了，我
总是觉得浑身难受，经常头晕、乏力，没有胃口，不想吃东西，晚上要靠安眠药才能入睡。
我实在是太难受了，所以我就来咨询了。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者生于普通工人家庭，家庭教育传统。本人较内向，
做事认真谨慎，工作勤奋努力，人际关系一般。以往身体健康，近年来单位多次组织查体，
未见明显器质性病变。有多年吸烟史，每天约10 余支，较少饮酒。
请依据以上案例，回答以下问题：
一、按照贝克的理论，说出该求助者的歪曲认知及其特点。（15 分)
二、请说出对该求助者的诊断及诊断依据。（20 分)
