心理咨询师三级操作技能问答题
心理诊断技能（三级)部分
1、如何确定会谈的内容与范围。（选择摄入性会谈的切入点)P6
（1)、求助者主动提出的求助内容。
（2)、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
（3)、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。
（4)、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。
（5)、确定会谈的内容与范围：会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
2、如何控制会谈内容与方向。P6-7
（１)、“释义”，就是征得求助者同意后，把求助者的话重复一下并做解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题，它是最常用的方法。
（2)、“中断”，就是在会谈中暂时休止一下。
（3)、“情感的反射”，即心理咨询师有意识地激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。
（4)、“引导”，即由目前话题引向另一话题，不是直接建议转换话题。
3、如何对会谈内容区分和鉴别。P9
（1)要对求助者会谈的内容做程度上的区分。
（2)要区分情绪与行为。
（3)要对会谈内容真伪进行鉴别。
（4)要对求助者有意回避引发现实症状的真实原因进行鉴别。
4、不恰当的提问造成消极作用和不恰当的提问方式有哪些？p12-13
消极作用：
（1)、造成依赖； （2)、责任转移； （3)、减少求助者的自我探求；
（4)、产生不准确的信息； （5)、心理防卫——阻抗；（6)、影响必要的概括和说明；
不恰当提问方式：
（1)、避免提问“为什么”的问题。
（2)、避免多重选择性问题。
（3)、避免多重问题。
（4)、避免修饰性反问。
（5)、避免责备性问题。
（6)、避免解释性问题。
5、选择会谈内容应把握的原则。P13
（1)、可接受：求助者能接受，符合其兴趣。
（2)、有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者的改善认知和正确理解问题有帮助。
（3)、积极：对改变求助者的态度有积极作用。
6、摄入性会谈应需注意的问题。P13-14
（1)、态度必须保持中性。
（2)、提问中避免失误。
（3)、咨询人员在摄入行会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。
（4)、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。
（5)、在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。
（6)、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。
7、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由。（具体结合案例回答…)
（1)、探寻求助者病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断用 MMPI;
（2)、评估求助者在焦虑方面的状态及程度用 SAS;
（3)、评估求助者在抑郁方面的状态及程度用 SDS;
（4)、了解求助者对自身症状的评估及程度用 SCL－90;
（5)、了解求助者人格特征用 EPQ;
（6)、了解求助者智力发展水平用WAIS－RC 或 CRT;
（7)、为升学就业指导和人才选拔用 16PF;
（8)、寻找原因并对生活中精神刺激进行定性定量用 LES
8、咨询师应收集求助者的哪些方面的资料。P15-16
（1)、一般资料：人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、个人内在世界重要特点; （2)、个人成长史;
（3)、目前状态（精神、身体、社会工作和社会交往); （4)、心理测量结果;
（5)、既往史; （6)、家族史; （7)、来访者价值观、个人信念、理想。
9、分析求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态。P17（具体案例中找…)
（1)、精神状态
① 感知觉、注意品质、记忆、思维状态； ② 情绪、情感表现；
③ 意志行为（自控能力、言行一致性等)； ④ 人格完整性、相对稳定性。
（2)、身体状态 ① 有无躯体异常感觉； ② 求助者近期体检报告。
（3)、社会工作与社会交往 ① 工作动机和考勤状态； ② 社会交往状况。
10、影响资料可靠性的因素。P19
（1)、暗示：咨询师过分随意交谈，给求助者造成暗示，造成求助者自我评价和环境判断的失真；
（2)、早期印象：咨询师必须尊重资料，不可固守自己印象；随时准备修正和调整自己看法；
（3)、求助者的处境和人格特点：根据来访者的个性特点，根据情况灵活做出交谈计划；
11、该求助者的症状是什么。（案例中找…)
（1)、生理症状：案例中找。。。。。。
（2)、心理症状：案例中找。。。。。。
12、如何对该求助者的心理活动进行定性分析。P24-34
（1)、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则，各种心理过程之间协调一致，其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。
（2)、从求助者对“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。
（3)、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。
13、本案例该求助者诊断为什么？并说明诊断依据。P35 /p39（具体结合案例回答…)
一般心理问题诊断
（1)该求助者有躯体症状，但没有器质性病变作基础，可以排除躯体疾病。
（2)依据心理学三原则，心理属于正常心理，该求助者没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。
（3)分析内心冲突类型，该求助者属于常形冲突，可以排除神经症性心理问题。
（4)该求助者情绪没有泛化，可以排除严重心理问题。
（5)该求助者心理问题持续时间不足2个月，能正常工作，工作效率轻微下降、社会功能受损轻。
（6)形成初步诊断：一般心理问题。
严重心理问题诊断
（1)该求助者有躯体症状，但没有器质性病变作基础，可以排除躯体疾病。
（2)依据心理学三原则，心理属于正常心理，该求助者没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。
（3)分析内心冲突类型，该求助者属于常形冲突，可以排除神经症性心理问题。
（4)该求助者情绪出现泛化，可以排除一般心理问题。
（5)该求助者心理问题持续时间超过2个月又不足半年，工作效率显著下降、社会功能受损较重，回避社会交往。
（6)形成初步诊断：严重心理问题。
14、该求助者出现上述问题的原因是什么。P45（具体案例中找…)
（1)、生物原因：疾病、年龄、性别。
（2)、社会原因：生活事件、生存环境、社会支持、社会文化。
（3)、心理原因：歪曲认知、错误观念、错误评价、不良归因、人格特征等。
心理咨询技能（三级)部分
1、如何建立良好咨询关系。P52-67
尊重：把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人对待。
热情：咨询师真情实感的流露，体现在咨询的全过程。
真诚：以“真正的我”的出现；不是在扮演角色和例行公事；表里一致，真实可信地置身于与求助者的关系之中。
共情：是体验别人内心世界的能力。深入对方内心，体验其情感和思维；把握求助者的体验和经历与人格的联系；传达自己的关切和理解给对方。
积极关注：对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向的价值观。
2、如何正确理解和表达尊重。P53-55
（1)尊重意味着咨询师对求助者无条件接纳
（2)尊重意味着平等
（3)尊重意味着礼貌
（4)尊重意味着信任
（5)尊重意味着保护隐私
（6)尊重意味着真诚
3、如何正确表达真诚。P58-60
（1)真诚不等于实话实说
（2)真诚应该实事求是
（3)真诚不是自我发泄
（4)表达真诚应该适度
（5)真诚还体现在非言语交流上
（6)表达真诚应考虑时间因素
（7)真诚体现在咨询师的坦诚上
4、如何正确理解和使用共情。P61-64
（1)、咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。
（2)、咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解。
（3)、表达共情应因人而异。
（4)、表达共情应把握时机，共情应适度。
（5)、表达共情要善于把握角色。
（6)、表达共情要善于使用躯体语言。
（7)、表达共情要考虑求助者的特点与文化特征。
（8)、咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。
5、何谓积极关注？如何正确理解和使用积极关注。P65-67
积极关注是咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力，就是辩证、客观地看待求助者。
对求助者积极关注，应当注意的要点：
（1)、积极关注就是辩证、客观地看待求助者。
（2)、积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己。
（3)、避免盲目乐观。
（4)、反对过分消极。
（5)、立足实事求是。
6、如何确定有效的咨询目标。（有效的咨询目标的特征。)p72-75
（1)、具体。
（2)、可行。
（3)、积极。
（4)、双方可以接受。
（5)、属于心理学性质。
（6)、可以评估。
（7)、多层次统一。
（8)、咨询目标应该由双方共同商定，而且是可以改变的。
7、如何确定求助者近期目标和远期目标。P76-77
（1)近期目标：（具体结合案例回答…)
（2)远期目标：心身健康、人格完善、自我实现。
8、如何与求助者商定咨询目标。P76
通过如下程序和该求助者商定咨询方案：
(1)、首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。
(2)、按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间次数的安排、费用的估计及其他等项目内容逐一地商定。
(3)、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。
(4)、最终制定的咨询方案以文字形式或口头形式固定下来。
(5)、咨询方案制定后，经双方认可，可以修改。
9、心理咨询的阶段划分及其主要内容。P81-82
（1)、诊断阶段：建立咨询关系、收集信息、进行心理诊断、确立咨询目标、制定实施方案等。
（2)、咨询阶段：核心、实质阶段，帮助求助者分析和解决问题，改变不适应的认知、情绪和行为。
（3)、巩固阶段：咨询总结和提高阶段，让求助者把学到的东西迁移到以后生活中去。
10、咨询方案的内容。P82-83
（1)、咨询目标;
（2)、双方各自的特定责任、权利和义务;
（3)、咨询的次数与时间安排;
（4)、咨询的具体方法、过程和原理;
（5)、咨询的效果及评价手段;
（6)、咨询的费用;
（7)、其他问题及有关说明.
（8)、咨询方案应该由双方共同商定，而且是可以改变的。
11、求助者和咨询师的责任、权利和义务。P82-83
求助者的责任、权利和义务：
责任 ① 与心理问题有关的真实资料；
② 动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
③ 完成双方商定的作业。
权利 ① 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
② 有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
③ 有权利选择或更换合适的咨询师；
④ 有权利提出转介或中止咨询；
⑤ 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务 ① 遵守咨询机构的相关规定；
② 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
③ 尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
咨询师的责任、权利和义务：
责任① 遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
② 帮助求助者解决心理问题；
③ 严格遵守保密原则，并说明保密例外。
权利 ① 有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
② 有权利选择合适的求助者；
③ 本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
义务 ① 向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
② 遵守咨询机构的有关规定；
③ 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
④ 尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
12、何谓面质,求助者常见矛盾? 面质目的？如何正确使用面质。P107-109
（一)面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。
（二)常见矛盾有：
1、 言行不一致；
2、 理想与现实不一致；
3、 前后言语不一致；
4、 咨访意见不一致；
（三)使用面质技术时要注意以下几点：
1、 要有事实根据；
2、 避免个人发泄；
3、 避免无情攻击；
4、 要以良好的咨询关系为基础；
5、 可用尝试性面质；
13、放松疗法的基本原理和操作步骤。P120-125
基本原理：
放松训练又称“松弛训练”，是 一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能心理咨询与治疗方法。
操作步骤：
（1)、咨询师介绍原理；
（2)、咨询师进行示范、指导；
（3)、强化求助者的练习；
（4)、指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张焦虑。
14、阳性强化法的基本原理、工作程序和注意事项。P125-127
基本原理:
阳性强化法的理论基础是行为主义理论，行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果。如果想建立或保持某种行为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励，通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。这就是阳性强化法的基本原理。 通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。
工作程序：
（1)、明确目标行为;
（2)、监控目标行为;
（3)、设计干预方案，明确阳性强化物；
（4)、实施强化;
（5)、追踪评估
注意事项：
（1)、目标行为单一具体，改变的行为应该单一、具体，非常明确，保证强化物对该行为的强化。
（2)、阳性强化应该适时、适当、对目标行为的阳性强化，应该在行为出现时进行，不可提前或错后。
（3)、随时间进程，强化物可以由物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物。
15、行为矫正的常用方法。P128-129
（1)、增强法：包括有两种方式：正强化和负强化。正强化是指给予正性强化物；负强化是指撤销惩罚物，两者都可用来鼓励求助者产生受欢迎的行为和抑制不受欢迎的行为。
（2)、惩罚法：惩罚的方法也有两种方式：一是给予个体不喜欢的强化物或厌恶刺激；二是撤销个体还在享用的正性强化物。
（3)、消退法：消退是指对不良行为不予注意，不给予强化，使之渐趋削弱直到消失。
（4)、代币管制法：代币管制法是一种利用强化原理促进更多的适应性行为出现的方法。
16、合理情绪疗法基本原理和基本程序。(ABC理论\修通技术\不合理信念特征) p132-147
基本观点：
合理情绪疗法由美国著名心理学家埃里斯（A. Ellis)于20世纪50年代创立，认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C，因此其核心理论又称ABC理论。
基本程序：
（1)、心理诊断阶段：咨询师向求助者说明ABC理论，使求助者接受理论；根据ABC理论，分析引起情绪困扰的不合理信念。
（2)、领悟阶段：使求助者进一步认识和领悟其情绪行为是由认识造成而非事件本身。
（3)、修通阶段：使求助者修正或者放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以解轻或消除。
（4)再教育阶段：进一步摆脱不合理信念，是新的观念得以强化，咨询结束后仍能应对生活
中的问题，更好适应现实生活。
ABC理论中A、B、C各指什么？
A:诱发事件：案例中找。。。。。。
B: 信念：案例中找。。。。。。
C:情绪、行为结果：案例中找。。。。。。
修通技术有哪些？
（1)、与不合理信念辩论：苏格拉底式辩证法/产婆术/黄金规则
（2)、合理情绪想象技术：
（3)、家庭作业：RET自助表、RSA合理自我分析
（4)、其他方法：自我管理程序、停留于此、放松训练、系统脱敏。
不合理信念特征：
（1)绝对化的要求：以自己的意愿为出发点对某一事物怀有认为其必定会发生或不会发生这样的信念。这种信念通常是与“必须”和“应该”这类字眼联系在一起的。
（2)糟糕至极：认为如果一件不好的事发生将是非常可怕、非常糟糕、是一场灾难的想法。
（3)过度概括：一种以偏概全，以一概十的不合理思维方式。它是人们对其自身的不合理的评价。
区分合理与不合理信念的标准
（1)合理信念大都是基于一些已知的客观事实；不合理信念包含更多的主观臆测成分。
（2)合理信念能使人保护自己，努力使自己生活愉快；不合理信念使人产生情绪困扰。
（3)合理信念能使人更快达到自己的目标；不合理信念使人难以达到现实的目标而苦恼。
（4)合理信念会使人不介入他人的麻烦；而不合理信念主动介入他人的麻烦。
（5)合理信念能使人阻止或很快消除情绪困扰；不合理信念长时间无法消除或减轻情绪困扰，造成不适当的反应。
17、阻抗的表现形式和产生原因及应对阻抗的要点。P160-168
阻抗产生的原因：
（1)、阻力来自成长中的痛苦。
（2)、阻力来自功能性的行为失调。
（3)、阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。
阻抗的表现形式：
（1)、讲话程度上的阻抗。包括沉默、寡语、赘言。
（2)、讲话内容上的阻抗。包括理论交谈、情绪发泄、议论小事、假提问题。
（3)、讲话方式上的阻抗。心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。
（4)、咨询关系上的阻抗。不履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼。
应对阻抗的要点：
（1)解除戒备心理。
（2)正确地进行诊断和分析。
（3)以诚恳帮助对方的态度对待阻力。
（4)使用咨询技巧突破阻抗。
18、心理咨询效果的评估维度。P171-172
（1)、求助者对咨询效果的自我评估。
（2)、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。
（3)、求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。
（4)、求助者咨询前后心理测量结果的比较。
（5)、咨询师的评定。
（6)求助者某些症状的改善程度。
19、心理咨询效果作用机制。P175
（1)、宣泄疏导求助者感情而缓解情绪压力；
（2)、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性指导；
（3)、探寻求助者潜意识并使求助者领悟；
（4)、协助求助者改变认知结构，学会合理思维；
（5)、通过学习与训练建立积极、有效行为模式；
（6)、帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长；
20、影响心理咨询有效的共同因素。P175
（1)、和谐、信任的咨询关系；
（2)、求治动机和积极态度；
（3)、双方相信的理论和方法；
（4)、咨询师本身特征；
（5)、促进求助者认知改变、情绪调节和行为改变；
21、心理咨询中咨询师对多话的处理。P153-154
对宣泄型、倾吐型的求助者，尊重他们的需要、耐心地倾听、给以安全感、理解和爱护，必须时给予指导。
对癔症型多话，咨询师只要给予注意就能满足他的要求。
对表白型的求助者一定要认真倾听，不能对其指责或评论，要帮助他们认识到自己的错误，多从不同的角度启发引导。
对掩饰型的求助者，咨询师为求助者创造一个宽松、安全的氛围，请他慢慢讲。
对外向型的求助者面谈，比较容易有气氛，但若不善引导则形同聊天。为此，咨询师要善于及时把会谈引入正题。
22、心理咨询中咨询师对沉默的处理。P156-157
如果求助者是怀疑型沉默，咨询师应重视良好咨询关系的建立，同时注意提高面谈的技巧。
如果是茫然型沉默，咨询师应进行很好的倾听，通过内容反应和表达技术，咨询师提出的问题尽量简洁、通俗、易懂。
如果是情绪型沉默，咨询师应多使用情感反应和表达技术，通过共情缓解情绪。
如果沉默是思考型，由于思考问题所引起，咨询师可以等待，同时以微笑、目光、微微点头等表示自己的关注，理解和鼓励。
如果内向型沉默，因个性原因导致沉默，咨询师应以极大的热情和耐心加以引导，多用 倾听技巧，多作鼓励性反应，鼓励求助者表达，并善于领会他已说的和想说的。
如果反抗型沉默，求助者本人不愿咨询引起沉默，咨询师的处理更应注意方式方法，首先应辨明沉默原因。
23、心理咨询中咨询师对依赖的处理。P158
（1)、咨询师务必向求助者讲清心理咨询的性质，发生效果的机制，使求助者对心理咨询有正确的认识，对咨询效果有理性的期待。
（2)、咨询师对求助者的依赖要及时发现、及时处理，一旦出现依赖，咨询师应鼓励求助者自己进行探索、自己努力来解决自己的问题。
（3)、咨询师必须坚持正确的咨询理念，以促进求助者的心理成长为咨询的总目标，以促进求助者心理能力提高，视自己探索、解决问题为己任。
24、如何对求助者进行转介。P181
（1)、应当事先征求求助者的意见并说明理由。
（2)、咨询师应向求助者介绍新咨询师的基本情况下，尤其是其专业特长。
（3)、在转介时向新咨询师详细地介绍求助者的情况，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者出于对自己的信任而提供的隐私，否则就是对求助者不尊重。
（4)、如有必要，原咨询师可以与新咨询师交流，包括咨询情况，这属于职业交流，但一般不得干预新咨询师的咨询活动。
25、咨询中如何选择咨询方法？
在咨询中，选择咨询方法的一般原则是：
(1)、不同的问题应选择不同的方法。
(2)、不同的阶段可选择不同的方法。
(3)、根据不同的对象选择不同的方法。
(4)、不同的专长和经验会影响方法的选择。
