心理咨询师三级案例问答题
案例问答题
本部分采取专家阅卷,l~4题,满分100分。请在答题纸上写明题号,用钢笔、圆珠笔按要求作答。
一般资料:求助者,男性,37岁,离异,本科毕业,公务员。
求助者主述:半年多来我一直情绪不高,内心很乱、很烦、对什么事物都不感兴趣,白天无精打采,晚上睡不着,体重下降了30多斤。
求助者自述:我大学毕业后一直在机关工作,工作上应该说是很顺利的,35岁就当处长了,人际关系也不错,我对工作是很负责的,可以说是兢兢业业,领导、同事都看好我。收入比较稳定,已经购买了经济适用房。孩子很听话、很懂事。大约在春节左右,我偶然发现我妻子和一个男性网友来往非常密切,我很生气,要她不再和网友联系,可我妻子辩解说他们之间没有什么见不得人的,居然还继续交住。我特别生气,一男一女来往的那么密切,能没有问题?和她吵了几次,她就是不改。我一气之下,提出离婚,她不同意,我就去法院打官司,最终判了离婚。后来我开始寻找自己的伴侣,但谈了几个,不是我看不上别人,就是别人看不上我。家里人都劝我复婚算了,我很矛盾,是复婚还是再找一个?其实我离婚后也挺后悔的,我和妻子是大学同学,还是有感情基础的,况且还有一个孩子,想到这些我有了和妻子复婚的想法.可一想到她和网友的事,而且还那么不听话,就想干脆再找一个算了。就在这时,没想到她原来不同意离婚的,听说我有复婚的想法后,居然很快找了一个人结婚了。这可把我气死了。后来听说她不是嫁给原来那个网友,我又后悔,觉得可能是错怪她了。我恨自己犹豫不决,耽误了时间,觉得特别窝囊和委屈,真难受。我心烦,我生她的气,更生自己的气,为此情绪不高,没兴趣干工作,一天到晚打不起精神,没什么胃口,晚上睡不着,有时折腾到夜里三四点才睡,经常头昏脑胀的,注意力总集中不起来,特别爱对人发脾气。现在我不愿意出门见人,各种各样的应酬都推掉了。这事让我很苦恼。我们领导说心理咨询能帮我解除痛苦,我希望您能帮帮我。
咨询师的观察与了解:求助者从小做事情就要求做好,性格较内向,从小到大学习和生活比较顺利。大学毕业后进入机关工作,自我要求严格,工作踏实努力,人际关系良好,因婚姻问题苦恼。现强打精神上班,但经常出错。
根据案例,请回答以下问题:
1、分析案例,对该求助者做出诊断并说明诊断依据。(30分)
2、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么?(20分)
3、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标?(30分)
4、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为,请写出阳性强化法的原理及工作程序。(20分)
案例问答题参考答案:
一、分析案例,对该求助者做出诊断并说明诊断依据。(30分)
诊断:严重心理问题。(10分)
诊断依据:
1、按病与非病的三原则(2分),排除精神病(1分)。
2、症状表现:
主要心理症状(2分)是:内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。(2分,每项0.5分)
主要躯体症状(1分)是:食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。(1分)
3、症状由婚姻问题引起,属于强烈现实刺激。(2分)
4、精神负担重(1分),存在内心痛苦(1分),但由于现实性冲突所引起(1分)。
5、病程(1分):症状持续时间长,半年左右(1分)。
6、严重程度:求助者的症状影响了社会功能,有泛化、回避出现。(2分)
7、症状不是由躯体疾病所致。(2分)
二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么?(20分)
1、避免提问“为什么”的问题。(5分)
2、避免多重选择性问题。(3分)
3、避免多重问题。(3分)
4、避免修饰性反问。(3分)
5、避免责备性问题。(3分)
6、避免解释性问题。(3分)
三、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标?(30分)
1、 咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定(4分)
2、 具体(3分)
3、 可行(3分)
4、 积极(3分)
5、 双方可以接受(3分)
6、 属于心理学性质(4分)
7、可以评估(3分)
8、多层次统一(3分)
9、咨询目标可以进行修改,但需双方重新商定。(4分)
四、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为,请写出阳性强化法的原理及工作程序。(20分)
(一) 基本原理
1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续,一定是被它的结果所强化。(2分)
2、如果建立或保持某种行为,必须对其施加奖励。(2分)
3、以阳性强化为主,及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为,这种方法就是阳性强化法。(8分)
(二) 工作程序:
1、 明确治疗的靶目标(2分)
2、 监控靶行为(2分)
3、 设计新的行为结果(2分)
4、 实施强化(2分)
心理咨询师三级案例问答题
第二部分 案例问答题
本部分采取专家阅卷,1~4题,满分100分。请在答题纸上写明题号,用钢笔、圆珠笔按要求作答。
一般资料:求助者,男性,19岁,大学一年级学生。
求助者主述:近两个月来,严重失眠,影响学习.很苦恼。
求助者自诉:小时候得过鼻炎.总是流鼻涕,觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎多次住院,因此认为自己是最倒霉的,从小父亲对我要求很严,总拿我和邻居家小朋友比,看到他们考好了就说我笨,没出息,永远也赶不上人家。还经常打我,说我和妈妈都是他的累赘,我觉得很受刺激。我一直很努力,但高考前因胃肠炎住院,最后只上了一个收费的民办学院。上大学后我的成绩排在前几名,但人缘不好,总受到同学们的孤立,没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩擦,气急之下我打了他几拳.把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学,都不理我,我只好走读.每天回家。一个月后我发现宿舍的东西都没了,听说是被扔掉了,我就报了警,一时间在学校内引起轩然大波,几乎没有人跟我说话了。我觉得我对每一个人都很好,但他们却都对不起我,甚至反过来跟我作对,我真是想不通。最近两个月,我总是失眠,有时整晚都睡不着觉,白天没精神.不想与别人说话,上课也听不进去.学习效率下降,有时真不想去学校了,但又觉得不上学会没出息,人家会更瞧不起.所以心里很矛盾,很苦恼,情绪不高。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失,情绪不稳定。
根据案例,请回答卧下问题:
l、该求助者产生心理问题的原因是什么?(25分)
2、对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25分)
3、该案例咨询过程中,求助者出现了较为强烈的阻抗,请简述阻抗的表现形式.(25分)
4、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些?(25分)
案例问答题参考答案与评分标准:
一、对该求助者产生心理问题的原因是什么?(25分)
答:该求助者产生心理问题的原因:
(一)生物学原因(2.5分):男性,19岁,患过肠胃炎(每个0.5分,共1.5分)。
(二)社会性原因(2.5分):
1、环境因素。(1分)
2、家庭教育严格。(1分)
3、负性生活事件的影响(1分),鼻炎、胃肠炎、高考失利、与同学矛盾、物品丢失。((每个0.5分,共2.5分))
4、缺乏社会支持系统的帮助(1分),未得到父母、老师和同事的理解和帮助(0.5分)。
(三)心理学原因:(2.5分)
1、 存在错误认知(1分):自己是最倒霉的(0.5分),觉得别人讨厌自己(0.5分),觉得别人对不起自己(0.5分)。
2、 情绪方面(1分):受苦恼的情绪困扰(0.5分),情绪不稳定(0.5分)。
3、 行为模式(1分):缺乏解决问题的策略和技巧(0.5分)。
4、个性特征(1分):个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失。(共2分,每个0.5分)
二、对该求助者的初步诊断及依据是什么?(25分)
答: (一)对该求助者的初步诊断是:一般心理问题。(10分)
(二)诊断依据:
1、根据区分心理正常与异常的心理学原则(2分),排除精神病(障碍)(1分)。
2、心理问题由现实刺激引起(3分)。
3、心理问题无泛化、回避(5分)。
4、社会功能受到轻度损害(1分),仅出现学习效率下降(1分)。
5、病程时间短,近两个月。(1分)
6、并非由躯体疾病所引起。(1分)
三、该案例咨询过程中求助者出现了较为强烈的阻抗,请简述阻抗的表现形式。(25分)
答:阻抗的表现形式:
1、讲话程度上的阻抗(2.5分)。包括沉默、寡语、赘言。(每点1分,共3分)
2、讲话内容上的阻抗(2.5分)。包括理论交谈、情绪发泄、议论小事、假提问题。(每点1分,共4分)
3、讲话方式上的阻抗(2.5分)。心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。(每点1分,共5分)
4、咨询关系上的阻抗(2.5分)。不履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼。(每点1分,共3分)
四、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些? (25分)
答:1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系,这是最基本的共同点。(5分)
2、求助者具有求治的强烈动机、积极态度。(5分)
3、有一套双方都相信的理论和方法。(5分)
4、咨询师本身的特征。(5分)
5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。(5分)