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  神经内科实习指南           ★★★ 【字体:
神经内科实习指南
文章来源:本站收集 更新时间:2006-5-13 9:08:05 技能论坛

 

C.根据查体获得的有关资料表明:病人出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲,即所谓三偏征,说明了病人神经系统网络上的运动、感觉及视觉通路,发生障碍。

D.根据我们了解的有关解剖知识可以得知:内囊是运动、感觉、视觉及其它神经通路集中通过的地方,因此,可以初步判断病变在内囊。

E.根据查体得知:病人的感觉、运动障碍及偏盲均发生在右侧,而解剖知识告诉我们:运动神经纤维(锥体束)在延髓下端交叉;感觉神经纤维在脊髓各节段交叉后上行。一侧视束和视放射的纤维,是来自两眼同侧视网膜的纤维。因此可以判断病人的病变部位在左侧内囊。

定性诊断

中枢神经系统常见的病因多为感染、脑血管意外(包括出血和缺血)、肿瘤寄生虫等。根据病人有高血压病史,起病急,而且是劳动后发病,无发热、感染的临床表现,加之内囊周围血管极易破裂。因此,考虑出血的可能性极大。

初步诊断

通过定位诊断,我们初步判断病变部位在左侧内囊,而通过定性诊断,考虑出血的可能性大,因此对该病人的初步诊断为:高血压性脑出血 5.验证诊断:头颅CT检查结果提示:左侧内囊出血。与初步诊断完全相符。 6.根据诊断对病人采取相应的治疗措施。 小结:通过对该病例的分析,我们可以看出:认识神经系统疾病首先需要熟悉和了解有关的神经系统解剖,通过问病史、查体及有关的辅助检查获得临床资料,然后对病人进行诊断,诊断的思维过程强调先定位诊断,再定性诊断,最后对病人采取相应的治疗措施。

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