消化内科实习指南

一、本学科的研究范围

消化内科是研究内科消化系统病的一门学科。它的主要研究对象是内科消化系病。包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器的疾病。消化系统不仅包括的器官最多，而且是临床疾病发生率较高的系统。对于实习同学来说，是实习的重点科室之一。

二、消化内科近年来出现的新技术及新进展

㈠、消化系病学研究的发展史

消化系病学的发展，是以阶梯式循序渐进的。在医学领域里，胃肠道的生理和疾病，是研究最早的学科之一。在本世纪在三，四十年代里，由于对消化生理的研究和ｘ线诊断技术及腹部外科手术的快速发展，人们对消化系疾病的认识和诊治水平也提高得很快，超过了内科领域里其他学科的发展。但进入了五十年代，这种优势逐渐被心血管诊疗技术的快速发展所取代。直到了六十年代国外发展并推行内镜技术的应用，人们对胃肠生理的研究开始有了新的认识，消化系病学的研究也随之成了一个新的热门。

在我国，随着内镜技术的广泛应用和新的各项生化技术的普遍采用，消化病学的诊断水平有了很大的提高，从单纯的诊断发展到多项治疗技术，内镜的发展启动了整个消化病学的发展。消化病学的基础研究，也逐渐被重视并与世界水平日益接近。形态学研究已从光镜观发展到电镜的微观，而且，深入研究了微观的细胞功能，使我们从细胞水平了解脏器的功能和疾病的病理生理。免疫学和肠肽的研究,&127;分子生物学的研究，使我们从分子水平了解疾病的发生发展过程，许多旧的观点得到了更新。 医.学.全.在线www.lindalemus.com

㈡近年来出现新技术和新进展

内窥镜检查是现代医学的重要方法之一。由于内镜技术的不断改进，使内镜技术有了很大的发展，从过去纤维内窥镜，电子内窥镜到超声内镜和已逐渐应用于临床的内镜磁共振。超声内镜(EUS)是在内镜前装一个超声换能器，&127;可以在屏幕上显示超声影象。EUS可以了解消化道管壁的厚度和邻近结构(胰，胆，大血管)的情况,小至2--3mm的病灶也能显示。用EUS对消化道(包括胰腺)&127;的恶性肿瘤的分期最有价值。它可以了解肿瘤浸润的深度以及有无淋巴或局部的转移。另外EUS&127;对于诊断胃粘膜下病灶和大的胃皱襞也优于一般的内镜。近年来，内镜下的介入治疗也有了很大的发展。介入治疗这一新的诊疗技术，也已经在消化系病中开始广泛应用，目前主要应用于以下疾病的诊治：①逆行胰胆管造影，十二指肠乳头括约肌切开术，胆管碎石术，胆管内支架置放术胆管子母镜等胆管内镜治疗术。②食管静脉曲张圈套结扎术，食管狭窄扩张及内支架置放术，贲门失驰缓症压力测定及气囊扩张术。③结肠息肉电灼术及结肠粘膜切除术。

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