手术病历-鼻腔恶性黑色素瘤

术后病程记录

2005/9/12                 查房记录

今日查房，患者生命体征正常，精神好，食欲佳，大小便无异常，四头带加压固定好，伤口无活动性出血，述鼻腔疼痛，无其它，医师指示：继续抗感染，止血，对症等治疗，今日停保留导尿，解除四头带，换药并拔除引流条，复查血糖，遵瞩。

2005/9/13                查房记录

今日查房，患者生命体征正常，精神好，食欲佳，大小便无异常，伤口无活动性出血，红肿、开裂及分泌物，继续巩固治疗。

2005/9/17

患者近日一般情况可，病情稳定，鼻腔填塞好。伤口无活动性出血，红肿、开裂及分泌物，今日撤除左侧鼻腔碘仿纱条6根及油纱布1张，无活动性出血，见伤口愈合好，请示上级医师同意明日出院。

2005/9/18                 出院记录

患者    女性，65岁，职别无

入院日期        第1次入院

出院日期        住院9天

入院诊断：

（左侧鼻腔）恶性黑色素瘤

出院诊断：

（左侧鼻腔）恶性黑色素瘤

病理诊断

诊治经过：因间断性左鼻出血1年，加重伴左鼻塞4周而入院，术前检查无明显异常，于2005/9/11经面中部掀翻行左侧鼻腔恶性黑色素瘤摘除术+颈廓清术，术后给予抗感染、止血及对症等治疗，现鼻腔恢复好，已治愈，病理汇报：（左侧鼻腔）恶性黑色素瘤。出院情况：一般情况好，鼻腔通气恢复好，无鼻出血。

出院时医嘱：1、定期门诊复查，2、出院带药。

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