第一节:胃液检验 一、胃液量意义 空腹大于100ml者为胃液增多,分泌过多或排空受阻,见于十二指肠溃疡、卓一艾综合征、胃蠕动功能减退及幽门梗阻等;空腹少于10ml为胃液减少,多见于胃蠕动功能亢进。 二、胃液颜色意义 正常胃液清晰无色,含有大量粘液时可呈灰白色。黄色或淡绿色表示有胆汁返流;红色或淡红色表示有新鲜出血;咖啡色、淡棕色则表示出血在胃内潴留。 三、胃液气味意义 正常胃液带微辛酸味。胃酸缺乏时无酸味;消化不良或胃内食物潴留过多时发酵味;小肠低位梗阻时有粪臭;晚期胃癌有恶臭;尿毒症时可有氨臭。 四、胃液粘液意义 正常胃液含少量粘液。炎症时明显增多。 五、胃液pH值 pH>3.5为低酸,pH>7.0为无酸,多见于萎缩性胃炎、胃癌、十二指肠液反流及恶性贫血等。 六、胃液中食物残渣意义 12h空腹后的胃液应无残渣,有食物残渣提示胃蠕动不足,常见于胃扩张、胃下垂、幽门狭窄、幽门溃疡、肿瘤等所致的部分或完全梗阻。 七、胃液分层意义 正常空腹胃液静置后可分两层;上层为粘液层,下层为胃液层。病理情况下分层不清并有其他有形成分出现。 八、胃酸分泌量 、基础分泌量意义 ㈠ 1.增高见于十二指肠溃疡、卓-艾综合征、门腔静脉吻合术、小肠切除术和类癌综合征等; 2.减低见于萎缩性胃炎、胃癌、甲亢及恶性贫血等。 ㈡、最大分泌量意义 1.增高见于十二指肠溃疡、卓-艾综合征等。 2.减低见于胃癌、萎缩性胃炎等。 ㈢、高峰分泌量意义 增高见于十二指肠溃疡、穿孔或梗阻等。 ㈣、基础分泌量/高峰分泌量比值意义 增高见于胃与十二指肠溃疡、卓-艾综合征(多大于0.6)等。 九、胃液隐血试验意义 阳性多见于急性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤等。 十、胃液乳酸测定 临床意义:阳性见于幽门梗阻、胃扩张、胃癌等。 十一、胃液细胞检查 ㈠、红细胞意义 正常胃液无红细胞。红细胞出现提示有胃溃疡、糜烂、炎症、肿瘤或其他损伤。 ㈡、白细胞意义 正常胃液含少量白细胞。明显增多见于胃粘膜各种炎症,吞入痰或鼻涕,也可见于胰腺、胆道炎症。 ㈢、上皮细胞 正常胃液可见少数鳞状上皮细胞。胃炎时出现大量胃柱状上皮细胞。 ㈣、癌细胞 正常胃液无癌细胞。见于胃部肿瘤。 十二、胃液细菌检查意义 1.化脓性球菌:伴多量柱状上皮细胞出现时提示化脓性炎症。 2.幽门弯曲菌:其出现与慢性活动性胃炎、胃溃疡有密切关系。 3.抗酸杆菌:多见于空洞型肺结核,系患者将痰咽入胃内。
第二节:十二指肠引流液检验
一、 十二指肠液理学检查 十二指肠液理学检查的项目包括:量、颜色、性状、PH和比重。
二、十二指肠液细胞检查 ㈠、白细胞意义 十二指肠炎和胆道感染时可大量出现;慢性或病毒性肝胆疾患时,可见小淋巴细胞和浆细胞。 ㈡、红细胞意义 正常十二指肠液无红细胞。出现红细胞多见于十二指肠溃疡、肝胆胰等部位出血性炎症、结石或肿瘤等。 ㈢、上皮细胞意义 正常十二指肠含少量上皮细胞,明显增多见于十二指肠或胆道炎症。 ㈣、肿瘤细胞意义 见于十二指肠癌、胆管癌、胆囊癌、胰头癌等。
三、十二指肠液粘液丝意义 正常十二指肠液可含少量粘液丝,因常呈溶解状态,显微镜下可能不显。当出现十二指肠卡他性炎症时,可见平行排列的粘液丝;胆总管尤其是胆囊颈炎症时,其粘液丝呈螺旋纹状排列。
四、十二指肠液结晶意义 正常十二指肠液可含少量结晶。胆固醇、胆红素结晶同时出现时,对胆结石诊断较有意义;若伴有红细胞存在,则结石可能性更大。
五、十二指肠液寄生虫检查意义
B胆汁中可发现华枝睾吸虫卵、钩虫卵、蛔虫卵等。肝吸虫病患者胆汁中可见虫卵的阳性率远超过粪便检验;阿米巴肝脓肿患者胆液中可找到阿米巴滋养体或包囊。
六、十二指肠液细菌检查意义
若怀疑有感染时,可将十二指肠液离心后取沉淀涂片作革兰染色后镜检,并进行细菌培养协助诊断。
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