临床检验12－关节腔液检验

第一节：理学检查

一、关节腔液量意义
    病理情况下量有所增加。

二、关节腔液颜色意义
    正常关节腔液呈淡黄色或草黄色。乳白色见于结核性关节炎、急性痛风性关节炎或红斑狼疮性关节炎；红色见于血友病或外伤等出血；褐色多为陈旧性出血；绿色则见于化脓性关节炎、慢性类风湿关节炎、痛风等。

三、关节腔液透明度意义
    正常关节腔液呈清晰透明。炎症或感染性疾病时常混浊。

四、关节腔液粘度意义
    正常关节腔液粘度较大。炎症、类风湿关节炎、痛风时可减低。

五、关节腔液凝块意义
    正常关节腔液无凝块。炎症时出现凝固，凝块大小与炎症程度成正比。

                                              第二节：化学检查

一、关节腔液总蛋白意义
     炎症时蛋白可增高（α2、γ球蛋白增加较为明显）。

二、关节腔液葡萄糖意义
    炎症时多降低。

三、关节腔液透明质酸盐意义
    炎症时降低。

四、关节腔液类风湿因子意义
    类风湿关节炎时可呈阳性。

                                            第三节：显微镜检查

一、关节腔液白细胞计数和分类
    ㈠、白细胞计数意义
    升高多为细菌感染、急性痛风、风湿或外伤性关节炎等。
    ㈡、白细胞分类意义
    感染性炎症如急性细菌性感染、结核、Reiter综合征时，中性粒细胞>90%；轻度非感染性炎症如SLE、硬皮病、绒毛结节状滑膜炎时，淋巴细胞>70%；重度非感染性炎症如类风湿关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎时，中性粒细胞多大于50%；非炎症性疾病如创伤性关节炎、退变性关节、肿瘤时，淋巴细胞>70%。

二、关节腔液其他细胞检查意义
    1．RA细胞：可见于类风湿性关节炎、痛风及化脓性关节炎等。
    2．狼疮细胞：见于SLE等疾病。
    3．Reiter细胞：见于Reiter综合征。

三、关节腔液结晶意义
    正常关节腔液无结晶。尿酸钠结晶见于痛风；焦磷酸结晶见于软骨石灰沉着病；滑石粉结晶见于滑石粉引起的慢性关节炎；类固醇结晶见于类固醇制剂引起的急性滑膜炎；胆固醇结晶可见于结核性、类风湿关节炎。