葛根素与纳洛酮治疗眩晕的比较

［摘要］　目的：比较葛根素与纳洛酮治疗眩晕的疗效。方法：住院眩晕病人70例，随机分为葛根素组38例，男性30例，女性8例，年龄49 a±s 7 a，用葛根素注射液500 mg；纳洛酮组32例，男性26例，女性6例，年龄47 a±8 a，用纳洛酮注射液1.2 mg，均加入5%葡萄糖注射液250 mL中，iv,drip,qd,7 d为一个疗程。结果：葛根素组总有效率95%，纳洛酮组总有效率94%，2组差异无显著意义，P＞0.05。结论：葛根素治疗眩晕疗效与纳洛酮相仿。

　　葛根素(puerarin)为豆科植物野葛Puerarin lobata (Willd.) Ohwi的干燥根中提取并分离出来的一种单体，属异黄酮类化合物。葛根素具有广泛的肾上腺素β受体阻滞作用，能改善高粘血症和高凝血症，改善微循环，扩张冠状动脉和脑血管，降低心肌耗氧量，抗血小板聚集，清除自由基和保护血管内皮细胞等多种药理活性。临床用于治疗冠心病、脑梗死［1，2］。在治疗眩晕的古方中，有用葛根素升清治清阳不升眩晕的记载［3］。我们应用葛根素治疗眩晕38例，并与纳洛酮(naloxone)比较。

　　临床资料　本组眩晕病人均为住院病人，眩晕呈持续性，发作性加重，生活不能自理，加重时伴心悸、头胀、恶心等症状。诊断根据内科疾病诊断标准及《实用内科学》第9版中有关标准［4，5］。眩晕病人共70例，以抓阄法随机分为葛根素组38例，其中男性30例，女性8例，年龄49 a±s 7 a，病程8 mo±13 mo(7 d～5 a)，颈椎性眩晕18例，脑动脉硬化性眩晕20例；伴高血压病30例，冠心病14例，腔隙性脑梗死6例。纳洛酮组32例，其中男性26例，女性6例，年龄47 a±8 a，病程8 mo±13 mo(6 d～5 a)，颈椎性眩晕15例，脑动脉硬化性眩晕17例，伴高血压病25例，冠心病12例，腔隙性脑梗死5例。2组在性别、年龄、病情、病程及并发症等方面均相近，具有可比性。

　　治疗方法　葛根素组给予葛根素注射液［益侨(湖南)制药有限公司生产，商品名伦尔欣，每支100 mg·2 mL-1］500 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中，iv,drip,qd;纳洛酮组给予纳洛酮注射液［益侨(湖南)制药有限公司生产，商品名金尔伦，每支0.4 mg·1 mL-1］1.2 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中，iv,drip,qd;2组均7 d为一个疗程。疗程结束，统计疗效，并观察其副作用。

　　疗效评定标准　显效：眩晕症状完全消失，随访1 wk无复发者；有效：眩晕症状明显减轻，偶有发作性加重，头晕和(或)轻微飘浮感；无效：眩晕症状无明显改善或虽有改善但未达到有效标准者。

　　结果　葛根素组显效30例(79%)，有效6例(16%)，无效2例(5%)，临床总有效率95%；纳洛酮组显效24例(75%)，有效6例(19%)，无效2例(6%)，临床总有效率94%。2组经Ridit分析，R葛=0.5,R纳=0.5197，差异无显著意义(P＞0.05)。在用药之初，2组均有3例轻度头胀感，不影响治疗，继续用药，症状消失。

　　讨论　纳洛酮治疗眩晕疗效显著［6］。本研究结果与之相符。证明葛根素与纳洛酮治疗眩晕临床疗效相仿。葛根素治疗眩晕的机制与其扩张脑血管，改善微循环，清除自由基等作用有关，且有轻度降压作用，无纳洛酮可能导致心动过速和升高血压的副作用。笔者认为，葛根素更适用于伴高血压病、冠心病的眩晕病人，较纳洛酮为优，值得临床推荐应用。眩晕是机体对空间关系的定向感觉障碍，在疗效评定标准中缺乏量化指标，是本文之不足。

［参考文献］

　　［1］ 徐济民，郑慧君，黄震华，吴士尧，周礼明.葛根素静脉输注治疗冠心病［J］.新药与临床，1996，15：207-210.

　　［2］ 门　琼，崔怀静，张正英.葛根素治疗脑梗死1 52例［J］.中国新药与临床杂志，1998，17：120-121.

　　［3］ 杜力军，徐治国，於　兰，陈迪华，孙　虹，李　敏.从葛根黄酮的药理作用探讨其中药药性［J］.中医杂志，1998，39：626-628.

　　［4］ 朱文炳.美尼尔病［A］.见：上海医科大学实用内科编辑委员会，编.实用内科学；下册.第9版［M］.北京：人民卫生出版社，1993.2034.

　　［5］ 陈灏珠.动脉粥样硬化［A］.见：上海医科大学实用内科编辑委员会，编.实用内科学；下册.第9版［M］.北京：人民卫生出版社，1993.1100.

　　［6］ 盛举成，张桂仙.纳洛酮治疗眩晕［J］.新药与临床，1995，14：118.