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摘要：目的：探讨中药内外合用治疗卵巢排卵功能障碍所致不孕症的临床疗效。方法：选择卵巢排卵功能障碍所致不孕患者45例，治疗组使用中药内外合治方法，对照组仅内服中药，并观察治疗前后的BBT、尿液LH等变化。结果：中药内外合治诱发排卵的总有效率为86.6%，治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.01)。
Clinical Study on Induced Ovulation Used Chinese Drugs with
Ion-introduction Therapy in Point and Oral Medication
Abstralt:To research on the clinical effect of treatment of sterility caused by ovulation dysfunction,by internal and external application of traditional Chinese medicine.
Methods:To perform treatment to the 45 selected cases of sterility caused by dysfunctional ovulation in two groups,therapy group and control group,with combined internal/external application of Chinese medicine and with only internal application of Chinese medicine respectively,while observing the changes of BBT and LH in urine,etc.in the course of treatment.
Results:The total efficiency of inducing ovulation by internal/external application of Chinese medicine is 86.6% in therapy group.Clinical experiment has proved that curative effect for the therapy group is evidently higher than& nbsp;that for the control group(P＜0.01).
Key words:Sterility Ovary ovulatory dysfunction Therapy/TCM
近年来，运用中医中药辨治卵巢排卵功能障碍所致的不孕有较好的疗效。笔者选择卵巢排卵功能障碍所致的不孕症患者45例，随机分为治疗组30例与对照组15例。治疗组使用中药离子导入与内服方法，对照组仅内服中药。现将结果报道如下。
1 一般资料
1.1 对象
凡婚后同居二年以上，有正常性生活，经检查无明显器质性病变，未避孕而不怀孕者(本组病例均为原发性不孕症)，并伴有月经先后无定期，经前或经期乳胀，便溏，心烦胸闷，腰酸怕冷，舌质淡苔白，脉细弦等症，中医辨证为肝郁肾虚者。
1.2 年龄
治疗组：27～30岁者11例，31～36岁者19例；对照组：27～30岁者7例；31～36岁者8例。
1.3 不孕年限
治疗组：2～3年不孕者18例，4～6年不孕者12例；对照组：2～3年不孕者11例，4～6年不孕者4例。
2 观察与治疗方法
2.1 观察方法
在治疗前两组病例均需测定基础体温2个周期，并放免测定泌乳素等(本组病例均属正常范围)。治疗期间，若基础体温出现双相者，则在下一周期体温上升前3天、后4天连续测定尿液LH(酶免疫法)及B超同步连续监测卵泡发育及排卵。
2.2 治疗方法
治疗组：(1)月经干净后第3天开始内服妇宁合剂。处方：柴胡、香附、当归、川芎、熟地、潼蒺藜、鹿角片、仙灵脾、肉桂、紫石英。由本院药剂科制成合剂。每日2次，每次50ml,10天为1个疗程(每瓶500毫升，共服2瓶)。
(2)中药离子穴位导入：将肉桂、小茴香、丹参、红花等药经蒸馏合煎后配制成外用液。取穴：关元、子宫(双)。方法：取20cm×13cm大小，厚约1cm(12层绒布)药垫浸透于上述药液里，然后将药垫放在小腹的关元穴、子宫穴(双)上，用直流电导入，电流量5～10mA，每次25～30分钟，隔日1次，10次为1个疗程。
对照组：仅内服中药妇宁合剂，剂量、用法和起止时间同治疗组。
3 治疗结果
3.1 基础体温曲线(BBT)情况：
治疗组：30例中，出现BBT双相型者(升高0.3～0.5度并持续11天以上)26例。治疗时间最短者2个周期，治疗时间最长者5个周期，平均治疗时间3.2个周期。
对照组：15例中，出现BBT双相者7例。治疗时间最短者4个周期，治疗时间最长者6个周期，平均治疗时间5.1个周期。
3.2 B超监测卵泡发育成熟及排卵情况：
治疗组：30例中在月经中期经B超连续监测480人次60个周期，出现卵泡发育成熟及排卵者26例，其中在月经周期第11～12天出现排卵者18例；在月经周期第13～15天出现排卵者8例。
对照组：15例中，经B超连续监测240人次30周期，出现卵泡发育成熟及排卵者7例；其中在月经周期第11～12天出现排卵者2例，在第13～15天出现排卵者5例。
3.3 尿液LH呈阳性反应(酶免疫测定)：
治疗组：30例中，测定480人次60周期，出现阳性者26例，阳性率为86.6%。
对照组：15例中测定240 人次30周期，出现阳性者7例，阳性率为47.7%。
3.4 妊娠情况：
治疗组：30例中，妊娠者18例，妊娠率为60%。
对照组：15例中，妊娠5例，妊娠率为33.3%。
以上二组病例中怀孕者未发现流产现象，且均为足月分娩，婴儿出生体重为3600g～4000g左右，母乳充足。
4 讨论与体会
卵巢排卵功能障碍是女性不孕症常见原因之一。中医认为，正常月经周期的存在，主要是肾—冲任—胞宫之间机转的建立与平衡的结果。肾为先天之本，天癸之源，藏精之所，肾对天癸的产生及人体的生殖功能起着重要的作用。同时肝主疏泄而藏血，肝气条达，藏血充足，则冲任二脉通盛，胞宫得以濡养，方能摄精受孕。当肝郁肾虚时，则天癸泌至失调，血气不和，冲任不能相资，直接影响肾—冲任—胞宫之间的平衡而导致不孕。中药妇宁合剂(疏肝补肾类药)意在调补肝肾，调整和改善机体状态，协调平衡，促进卵泡的发育和排卵功能的恢复。
中药离子导入法是一种利用直流电的温热刺激作用，将某些药物离子导入机体的治疗方法。此法具有药物直达病所、药效维持时间长、无痛苦、病人易于接受的特点。特别是药物离子从穴位透入，可借经络的兴奋性和传导性循环周流全身，能充分发挥疗效。
笔者所选的子宫穴位，在体表投影恰为双侧卵巢部位，用温肾活血类中药离子导入，有利于局部和深部生殖系统的血液循环，促进新陈代谢，加强营养，还可反射性影响支配卵巢的神经丛，增强植物神经的调节作用，改善机体的内环境。加上内服疏肝补肾药，调节内分泌的功能，内外配合，激发经气，协调阴阳，从而达到补肾、疏肝、活血和促进卵泡发育及诱发排卵的治疗目的。
排卵功能障碍形成的机理错综复杂。从中医角度来辨证分析，大多是因肝郁肾虚，冲任失调，肾—冲任—胞宫之间的机转发生障碍所致。治疗方法目前多以内服中药为主，且大多数仅限于经验用药。而笔者采用中药内外合治的方法，发挥了中医药治疗不孕症的特长，并取得了明显的疗效。
临床观察提示：中药内外合治远优于单纯内服药。本法不仅可用于治疗因排卵功能障碍而致的不孕症，对排卵功能障碍所致的月经失调，如功能性子宫出血、闭经等也有疗效。
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