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生活方式与人类行为本身，也可造成一些疾病，通过行为矫正可以防治，近廿年来形成了一门新的医学科学即行为医学。例如进食障碍中的神经性厌食症与贪食症，即人为的制造了一批营养不良症与肥胖症患者，而肥胖又继而引起高血压、糖尿病、粥样动脉硬化、冠心病及下肢骨关节疾病等一系列损害；酗酒行为终于造成慢性胃肠炎，肝硬化，周围神经炎与慢性酒毒性精神障碍；注射海洛因毒品引起心内膜与血管炎症，肝炎，肾损害，破伤风与艾滋病，及人格改变的严重后果；攻击与自杀行为，冒险、高危体育活动与嗜赌行为，性禁锢与性放纵行为，对迷信与神秘行为的迷恋入魔，都严重损害心身健康，不断地人为地制造疾病，这些疾病是不良生活方式与行为方式所致，是行为医学研究的对象。
各科还有一些疾病从纯生物医学观点考虑，因疾病后期均有明显病理解剖或显微变化，应该算器质性躯体疾病，有别于前述的功能性躯体疾病，但在病因中有显著的心理致病因素的作用，而被称为心身疾病，如心血管系统的高血压病，冠心病，消化系统的溃疡病，肠易激综合征，呼吸系统的哮喘病，皮肤系统的瘙痒症与神经性皮炎，内分泌系统的甲状腺机能亢进症等。这些疾病与精神科关系密切，却不能认为是精神障碍。精神科医师，特别是临床心理科医师可通过联络会诊方式协助处理，却不能以精神科医师为主来处理这些疾病，如按照每个疾病在教材中由那科编写即属那一科的疾病，那么有部分精神病学教科书中，已列入了心身疾病。
综上所述，依序有下列几类疾病存在重新归属问题：①功能性躯体不适；②神经症与应激性反应；③人格特征突出与人格障碍；④不良生活与行为方式所致之疾病；⑤心身疾病。
在医学界，按照传统分类，将麻疯病列入皮肤科，而没有将各种皮肤病列入麻疯科，否则有湿疹与脚癣的病人再痒得难受也不会去看麻疯科。精神科的传统却不然，凡是神经症、功能性躯体障碍等疾病，都要他们去看精神科，或说他们患有“轻性精神病”，对他们无疑造成很大精神威胁，而人格障碍患者主动去精神科看病的，可能绝无仅有，难道这种鸡兔同笼的怪现象还要继续维持下去吗?
其实廿多年以前，美国许多医学院的精神病科已更名为精神病科与行为科学科；美国权威教科书，即Kaplan等所编写的精神病学教科书，已经加上一个副标题：行为科学(behavioral sciences)与临床精神病学(clinical psychiatry)。正如五官科之划分眼科、耳鼻喉科与口腔科一样，妇产科进一步划分为妇科与产科，而腹部外科划分了肝胆外科与肛肠外科，传统的精神科划分为精神病科与行为医学科(或临床心理科，心身医学科)也是大势所趋。医疗服务发展要分细专科，医学教育要拓宽基础，二者可并行不悖。未来的精神病科将只包括传统的重性精神病，服务对象为精神病专科医院的精神病人，还有社区防治对象，即社区与家庭照顾的精神病人，病院精神病学(Hospital psychiatry)与社区精神病学(Community psychiatry)即以这部分病人为诊疗与研究对象。进一步的学科内部分化，专业化，又出现了儿童精神病学、老年精神病学、法律精神病学、成瘾精神病学(addictive psychiatry)、民族与文化精神病学(cultural psychiatry)、联络会诊精神病学(consultation liaison psychiatry)等。
除此之外，前述5类疾病都应与精神病科脱钩，在综合医院与基层医院中，新组行为医学科(或临床心理科，或心身医学科)其服务对象是除精神病以外的各种与心理障碍或心理应激相关的疾病。
患重性精神病的患者，在人口中不过1%，包括探亲的家属在内，与精神病院有供求医疗关系的人不到5%，终生不入精神病院的人占95%以上，但由于一些常见的精神病虽然发病率低但患病率高，即容易形成慢性病程，因而每省都有几个到几十个精神病院，比任何其他一种慢性疾病专科医院为多。在英美国家，用于精神分裂症防治工作的开支，即占卫生经费年度总支出的2%左右。其他上述5类疾病在人口中的患病率也在5%～10%之间，即使包括全部就诊于各科的功能性躯体不适，也不过25%或30%左右。正如宣扬人人都有屈光不正或龋齿，不能说明眼科与口腔科在医学界的重要位置一样，危言耸听地宣扬普通人口中多数人都有精神障碍，并不会在过去或将来，提高精神科在医学界的位置。随着经济建设的发展，生活节奏加快，工作竞争性增加，知识更新快，信息社会与知识经济社会或工业社会的到来，并不能预示心理应激及其相关疾病与日俱增，以致前景堪忧。而实际情况是与此同时，随着温饱问题的解决与社会福利措施的改善，饥寒交迫的最严重的生存应激消失了；随着每周工作日与每日工作时的减少，休息和娱乐时间的增加，职业应激的程度可能下降；随着电脑与自动化技术、遥感与遥控技术的发展，脑力与体力劳动强度的减少与效率的增加，劳动将成为人们的需要、爱好，而不是负担与应激。因而随着社会精神与物质文明的增长，生活方式与生活质量，身体健康与心理健康都将获得发展与提高。
综上所述，预计我国在下一个世纪，在医疗服务机构中，以专科医院(精神病院)为主要基地的精神病学科，将与以综合医院为主要基地的行为医学科(或临床心理科，或心身医学科)分化，精神障碍与心理障碍将有严格的人为分界。 上一页 [1] [2]
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