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关键词：支气管炎
慢性支气管炎是因内外多种因素长期反复相互作用引起支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咳痰或伴喘息且反复发作为特征的呼吸系统常见病，可致慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。严重危害人民身体健康。笔者应用益肺补肾汤治疗慢性支气管炎取得较好疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 根据1989年11月广州全国慢性支气管炎临床专业会议制订的诊断标准，即以咳嗽、咳痰为主要症状或伴喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或以上，排除其他心肺疾病。选择我院门诊慢性支气管炎55例，病情判断标准：根据症状、体征判断标准：(1)咳嗽。轻度(+)：白天间断咳嗽，不影响正常生活和工作。中度(++)：症状介于轻度(及)重度(+++)之间。重度(+++)：昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响工作和睡眠。(2)咳痰。少(+)：昼夜咳痰10～50ml，或夜间及清晨咳痰5～25ml。中(++)：昼夜咳痰51～100ml，或夜间及清晨咳痰26～50ml。多(+++)：昼夜咳痰100ml以上，或夜间及清晨咳痰50ml以上。(3)喘息。轻度(+)：喘息偶有发作，程度轻，不影响睡眠或活动。中度(++)：病情介于轻度(+)及重度(+++)之间。重度(+++)：喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活动。(4)哮鸣音。少(+)：偶闻，或在咳嗽、深快呼吸后出现。中(++)：散在。多(+++)：满布［1］。所有入选病人随机分为两组：(1)治疗组30例，男21例，女9例；平均年龄66.7岁。轻、中、重度病例数分别为9、13、8例。(2)对照组25例，男18例，女7例；平均年龄65.9岁。轻、中、重度病例数分别为8、11、6例。两组年龄、性别及病情程度具有可比性。
1.2 方法 治疗组用益肺补肾汤：生芪15g，南北沙参各10g，半夏12g，陈皮10g，茯苓10g，生草10g，巴戟10g，山萸肉10g，鱼腥草30g。连续服用30天。对照组用江西济民可信集团生产的金水宝胶囊，每次3粒，每天3次。连续服用30天。
1.3 统计学方法 χ2检验。
2 结果
2.1 疗效评定 临床控制：症状及肺部哮鸣音不足轻度者，或咳、痰、喘症状好转九成以上。显效：咳、痰、喘症状好转六成以上，或症状及肺部哮鸣音明显好转(+++→+)。好转：咳、痰、喘症状好转三成以上，或症状及肺部哮鸣音明显好转(+++→++、或++→+)［1］。无效：症状及肺部哮鸣音无改变，或好转不足三成者，以及症状及肺部哮鸣音加重者。
2.2 治疗结果 治疗组：临床控制11例，显效9例，好转8例，无效2例，总有效率93.3%；对照组：临床控制4例，显效9例，好转4例，无效8例，总有效率68.0%。两组总有效率差异有显著性(P＜0.05)。全部病例无不良反应。
3 讨论
慢性支气管炎是由感染或非感染(大气污染、吸烟、过敏、遗传)因素引起气管、支气管黏膜炎性变化、黏液分泌增多，临床出现咳嗽、咳痰、喘息等症状。早期症状轻，晚期炎症加重，症状长年存在，疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。50岁以上患病率高达15%。吸烟患者明显高于不吸烟者，常于气候变冷时反复发作。根据病程经过可分三期，急性发作期，指1周内咳嗽、咳痰或喘息明显加重；慢性迁延期，指不同程度咳嗽、咳痰或喘息症状，迁延到1个月以上者；临床缓解期，经过治疗症状基本消失或有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上。慢性支气管炎防治应以预防为主，平时应尽量避免吸烟、烟雾，加强个人卫生和锻炼，缓解期应以提高抗病能力和预防复发为主［2］。西医主要侧重急性发作期的治疗，在预防方面目前还缺乏有效药物。本病一般属中医学咳嗽、喘证、痰饮等病范畴，其发生与发展，常与外邪的反复侵袭、肺脾肾三脏功能失调密切相关。中医认为慢性支气管炎的基本病理为本虚标实，病理演变易虚易实，缓急多变，且有日趋加重之势。患慢性支气管炎者多为年老久病之人，本组平均年龄60岁以上，年老多亏，久病多虚。扶正祛邪，既是治疗慢性支气管炎的原则，又是提高和巩固疗效的一项措施。
慢性支气管炎病位在肺，久则累及脾肾，本组治疗组用益肺补肾汤治疗效果好，总有效率93.3%。金水宝胶囊是用青海产地新鲜冬虫夏草菌，经分离、纯化、培养、加工而成。其含有腺嘌呤核苷、尿嘧啶核苷、麦角甾醇及丰富的氨基酸、微量元素、维生素等多种成分。具有抗炎、解痉、祛痰、止咳等作用［3］。取名金水宝者，金属肺、水属肾，顾名思义，金水宝具有补肾之功效，故有于防治慢性支气管炎，提高肺功能，具有一定的效果。益肺补肾汤方中生芪南北沙参益肺气养肺阴，巴戟、山萸肉补肾气培肾精，半夏、陈皮、茯苓、生草健脾止咳、化痰平喘，鱼腥草清热，具有消炎之功效。全方从肺、脾、肾着手，扶正固本，兼顾止咳平喘化痰消炎。标本同治，扶正袪邪，与病机紧紧相扣。本方在防治慢性支气管炎中与金水宝组相比，总有效率明显高于金水宝组，两组相比差异有显著性。
慢性支气管炎重在预防，特别是在缓解期，缓解期应加强锻炼，增强体质，饮食应富有营养，增加新鲜果蔬，提高病人自身的抵抗力及医务人员对慢性支气管炎缓解期防治重要性的认识，需真正做到治未病，防病于先。大量临床资料表明，中医辨证，西医辨病，中西医结合防治慢性支气管炎，其疗效又显著优于单纯中医药或西医药。缓解期重在扶正固本，采用多种方法，防治结合，以防止本病的急性发作，急性发作期和慢性迁延期则主张中西医药合用，发挥协同作用，以提高临床疗效。
【参考文献】
1 欧阳忠兴.中医呼吸病学.北京：中国医药科技出版社，1994，465-466.
2 戴自英.实用内科学.第九版.北京：人民卫生出版社，1992，828-830.
3 王志欣.冬虫夏草及虫草菌丝的药理研究现状.中国中西医综合杂志，1995，15(4)：255-256.
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