常规心电图操作标准化

2. 无自动描记 1mV 定标方波的热笔式心电图机，在记录心电图之前必须先描记方波（“打标准”），以便观察心电图机的各导联同步性、灵敏度、阻尼和热笔温度是否适当，必要时可按心电图使用说明加以调整，以后每次变换增益后都要再描记一次定标方波。方波勿过宽（约 0.16s ），尽可能与 P 、 QRS 、 T 波不重叠。

3. 按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 aVR 、 aVL 和胸前导联的 V1-V6 共 12 个导联。

4. 疑有或有急性心肌梗塞患者首次作常规心电图检查时必须加作 V 7 、 V 8 、 V 9 ，并在胸壁各导联部位用色笔、龙胆紫或反射治疗标记用的皮肤墨水作上标记，使电极定位准确以便以后动态比较。

5. 疑有右位心或右心梗塞者，应加作 V 2R 、 V 3R 、 V 4R 导联。

6. 不论使用哪一种拉拉拉机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。

7. 用手动方式记录心电图时，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于 3 ～ 4 个完整的心动周期（即需记录 4 ～ 5 个 QRS 综合波）。

8. 遇到下列情况时应及时作出处理： ① 如果发现某个胸壁导联有无法解释的异常 T 或 U 波时，则应检查相应的胸壁电极是否松动脱落，若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处，则可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极，若仍无效。则可试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异常的 T 波或 U 波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。 ② 如果发现 Ⅲ 和 / 或 aVF 导联的 Q 波较深，则应在深呼气后屏住气时，立即重复描记这些导联的心电图。若此时 Q 波明显变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之若 Q 波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗塞。 ③ 如发现心率 >60bpm 而 PR>0.22s 者，则应取坐位时再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有房室阻滞。

上一页  [1] [2] [3] 下一页