外科手术基础概述

                 手术(operation)主要是指运用解剖学知识，通过对人体组织或器官的切除、重建、移植等手段，治疗人体局部病灶，从而消除其对全身影响的各种治疗方法，以达到恢复人体某些功能，使之进入健康或基本健康状态。手术学是涉及基础医学、临床外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多个专业的基础学科。随着现代科技的发展，医学科学也在不断发展提高。尽管临床上高难复杂的手术越来越多，通过手术或微创手术进行诊断和治疗疾病的范围和几率越来越高，但是各类手术的基础理论、基本知识及基本技术、技能操作都是相同的。无菌原则、无瘤原则及微创手术原则是外科手术都应遵循的三项基本原则。消毒、组织切开、显露、分离、止血、结扎、缝合、穿刺等基本技术和技能操作，以及手术的无菌原则、术前准备、术后处置等，都直接影响手术的效果。

医学生学好手术学是必要的，因为这门课程将为临床各科及科研奠定良好的基础。

（一）学习内容

1.手术学基础  包括无菌观念的建立，无菌原则的实施，手术器械的正确使用，手术基本操作法如组织切开分离法、止血法、缝合法和结扎法等的规范化实施及其原理。

2.动物手术的实习  通过动物体内一些手术的实施来模拟临床人体手术操作，强化手术学基础的训练，使学生初步掌握手术的基本技能。

（二）手术学实习的学习方法

1.预习实习内容，熟悉实习操作方法及步骤。

2.实习程序  课前布置手术实习室环境，领取和安置实习用物，如动物或离体组织器官、手术器械包、药品等。活体手术先行麻醉诱导和手术区域备皮。继之，观摩相关操作录像和带教老师的示教性操作，然后，以小组为单位完成规定的实习操作任务。术中遇有疑难问题应及时请教带教老师。课后总结经验和教训并完成手术记录或麻醉单的书写，交老师评阅。

3.实习分组  实习同学应分为若干小组，每个手术小组以4人为宜。小组各成员轮流担任术者、助手、麻醉师、器械护士或巡回护士等。

（三）手术学学习须知

1.穿工作服、戴口罩和帽子后才可进入实习室，严格遵守无菌原则。

2.必须认真严肃，保持实习室内安静，禁止大声谈笑或喊叫。禁止讨论与手术无关的事情。

3.应有高度责任心，不可草率从事，应视动物手术如同临床人体手术。

4.既要分工明确，又要相互合作，尽可能地提高手术质量。

5.经常保持室内清洁卫生，不仅要保持手术野的清洁和整齐，而且要及时清除动物的粪便和尿液。

6.手术完毕后，认真清点手术用敷料和器械，以防遗漏于动物体内，并将用过的器械洗净擦干，放在规定处。

7.爱护并妥善安置手术后动物。手术后动物可送动物房继续饲养或立即以静脉注射空气处死。

8.厉行节约，爱护公物，器具用完后归还原处，避免损害，切勿遗失。离开实习室前做好室内卫生。

9.课后完成实习报告或手术记录。

总之，学生进入模拟手术室施行动物手术应当同进入医院手术室作手术一样认真，不能认为作动物手术就可以马马虎虎而不顾手术效果。在整个手术实习过程中都必须在老师的指导下树立无茵观念，严格遵守无菌操作原则，防止细菌进入伤口而引起感染。

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