外科手术基础概述

（四）手术学实习时手术人员的分工

手术人员为统一的整体，在手术进行过程中既要有明确的分工以完成各自的工作任务，又必须做到密切配合以发挥整体的力量，共同完成手术学实习任务。外科手术实习小组中，除术者和第一助手外，另有—人兼任第二助手和器械护士；一人兼任麻醉师和巡回护士。参加手术人员的基本分工如下：

1.术者(主刀)  对所进行的手术全面负责。术前必须详细全面地了解病情，拟定手术方案并了解和落实术前准备情况。术者右手持刀，一般站在易于看清手术野和有利于操作的位置，如进行上腹部手术时，术者—般站在动物的右侧；进行盆腔手术时，术者则站在动物的左侧。术者应负责切开、分离、止血、结扎、缝合等项操作。手术完毕后书写手术记录。在手术过程中如遇到疑问或困难时，应征询带教老师或上级医生和其余参加手术人员的意见，共同解决问题。

2.第一助手  术前查对动物，摆好手术体位，应先于术者洗手，负责手术区域皮肤的消毒与铺巾。手术时站在手术者的对面，为术者创造有利的操作空间。负责显露手术野、止血、拭血、结扎等，全力协助手术者完成手术。手术完毕后负责包扎伤口，如有特殊情况，术者因故离去，应负责完成手术。负责术后动物的处理医嘱，也可在术者授权后完成手术记录。

3.第二助手  根据手术的需要，可以站在手术者或第一助手的左侧。负责传递器械、剪线、拉钩、吸引和保持手术野整洁等工作。

4.器械护士  最先洗手，在手术开始之前，清点和安排好手术器械。在手术过程中，器械护士一般站在术者右侧，负责供给和清理所有的器械和敷料，术者缝合时，将针穿好线并正确地夹持在持针钳上递给术者。器械护士尚需了解手术方式，随时关注手术进展，默契适时地传递手术器械。此外，在手术结束前，认真详细地核对器械和敷料的数目。

5.麻醉师  负责取、送动物(在临床上负责接送病人)。实施麻醉并观察和管理手术过程中动物的生命活动，如呼吸或循环的改变。如有变化应立即通知术者并设法急救。

6.巡回护士  负责准备和供应工作。摆好动物体位并绑缚动物，打开手术包，准备手套，协助手术人员穿好手术衣，随时供应手术中需要添加的物品。清点、记录与核对手术器械、缝针和纱布，负责手术污染物的处理及手术室的清洁和消毒等。

以上尽管列出了参加手术人员明确具体的分工，但是在临床上给病人实施的手术，实际上是一个以病人为中心，以顺利完成高质量手术为目的的手术小组的集体活功。参加手术人员切不可拘泥分工的教条，而应该相互尊重、相互帮助、精诚合作、默契配合。

(五)手术人员的基本素质

1.加强个人手术基本功的训练，不断提高业务水平。

2.术前访视病人，详细了解病情，作好各方面的准备工作，充分估计手术中可能发生的意外情况。

3.以术者为中心，相互尊重，精诚合作，积极配合。及时完成手术者所下医嘱，随时向手术者汇报病情。

4.手术中各司其职，有条不紊，遇到意外情况一定要沉着冷静。

5.聚精会神，以充沛的精力和旺盛的热情完成手术。

6.严格执行无菌、无瘤、微创原则，避免因违犯操作原则所致手术野的病原污染、肿瘤播散或不必要的组织损伤。

7.尊重病人，实行保护性医疗制度

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