外科常用手术器械及使用方法

(二)手术刀的传递(图3-5)

传递手术刀时，传递者应握住刀柄与刀片衔接处的背部，将刀柄尾端送至术者的手里，不可将刀刃指着术者传递以免造成损伤。

图3-5 手术刀的传递

（三)其他的刀类

有截肢刀、骨刀、轴式取皮刀、鼓式取皮刀等。此外，还有各种电刀、氩气刀、超声刀和激光刀等，通过特定的装置来达到切割组织同时止血的目的。下面简单介绍高频电刀(high frequency electrocautery and electrotome knife)。目前高频电刀在外科领域中使用很广泛，其工作原理是高频电流对组织细胞能产生电解、电热和电刺激效应。在医学应用中，主要利用其电热效应来进行组织切割、解剖、间接或直接电凝,使手术出血量减少到最低程度。高频电刀类型很多，使用前必须了解其性能及使用方法。手控开关的高频电刀具有切割和电凝两个按钮。使用高频电刀有一定的危险性，为预防意外，使用时应注意：①事先检查电器元件有无故障；②移去手术室内易燃物质；③安置好病人身体的负极板，应尽量靠近手术部位，以便使电流通过最短的途径安全地返回电凝器，注意不要弄湿负极板，防止烧伤；④电凝器的功率不应超过250W，电灼前用纱布吸去创面的积血；作一般切割分离时不要使用单纯电凝；电器元件未与组织完全接触前不能通电；⑤通电时电刀头和导电的血管钳不应接触出血点以外的其他组织或其他金属器械，尽量减少组织烧伤；⑥随时剔除电刀头末端的血痂、焦痂，使之导电不受障碍；⑦重要组织器官的附近慎用或禁用电刀。

二、手术剪

手术剪(scissors)分为组织剪和线剪两大类(图3-6)。组织剪刀薄、锐利，有直弯两型，大小长短不一，主要用于分离、解剖和剪开组织，通常浅部手术操作用直组织剪，深部手术操作一般使用中号或长号弯组织剪。线剪多为直剪，又分剪线剪和拆线剪，前者用于剪断缝线、敷料、引流物等，后者用于拆除缝线。结构上组织剪的刃较薄，线剪的刃较钝厚，使用时不能用组织剪代替线剪，以免损坏刀刃，缩短剪刀的使用寿命。拆线剪的结构特点是一页钝凹，一页尖而直。正确的执剪姿势为拇指和无名指分别扣入剪刀柄的两环，中指放在无名指的剪刀柄上，示指压在轴节处起稳定和导向作用(图3-7)。初学者执剪常犯错误是将中指扣入柄环(图3-8)，而这种错误的执剪方法不具有良好的三角形稳定作用，从而直接影响动作的稳定性。剪割组织时，一般采用正剪法，也可采用反剪法，还可采用扶剪法或其他操作(图3-9)。

图3-6 手术剪

图3-7 执剪姿势

图3-8 错误的执剪方式

垂剪法 携剪操作

图3-9 其它执剪方法

剪刀的传递：术者示、中指伸直，并作内收、外展的“剪开“动作，其余手指屈曲对握(图3-10)。

图3-10 手术剪的传递

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