外科常用手术器械及使用方法

三、血管钳

血管钳(hemostat)是主要用于止血的器械，故也称止血钳，此外，还可用于分离、解剖、夹持组织；也可用于牵引缝线，拔出缝针或代摄使用。代镊使用时不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织，切不可扣紧钳柄上的轮齿，以免损伤组织。临床上血管钳种类很多，其结构特点是前端平滑，依齿槽床的不同可分为弯、直、直角、弧形、有齿、无齿等，钳柄处均有扣锁钳的齿槽。

临床上常用者有以下几种(图3-11)：

图3-11 血管钳

1．蚊式血管钳(mosquito clamp) 有弯、直两种，为细小精巧的血管钳，可作微细解剖或钳夹小血管；用于脏器、面部及整形等手术的止血，不宜用于大块组织的钳夹。医.学.全在线www.lindalemus.com

2.直血管钳(straight clamp) 用以夹持皮下及浅层组织出血，协助拔针等。

3.弯血管钳(kelly clamp) 用以夹持深部组织或内脏血管出血,有长、中、短三种型号。

4．有齿血管钳(Kocher clamp) 用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，也可用于切除组织的夹持牵引。注意前端钩齿可防止滑脱，对组织的损伤较大，不能用作一般的止血。

血管钳的正确执法基本同手术剪，有时还可采用掌握法或执钳操作(图3-12)，应避免执钳方法错误(图3-13)。关闭血管钳时，两手动作相同，但在开放血管钳时，两手操作则不一致。开放时用拇指和示指持住血管钳一个环口，中指和无名指持住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶一下，即可开放(图3-14)。血管钳的传递：术者掌心向上，拇指外展，其余四指并拢伸直，传递者握血管钳前端，以柄环端轻敲术者手掌，传递至术者手中(图3-15)。

图3-12 执钳方法

图3-13 错误执钳方法

图3-14 血管钳的开放

图3-15 血管钳的传递

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