手术人员及病人的手术前准备

(7)洗手法常见错误：已经洗手后手臂上举超过肩以上或下垂低于腰以下水平。刷洗手臂后丢弃毛刷时手伸至水池内。进手术间时用已刷洗过的手臂推门。擦拭手臂时纱布触及未刷洗的皮肤或洗手衣。擦拭手臂由臂部近端向远侧擦拭。末擦干手臂冲洗水即在消毒桶内的消毒液中浸泡。浸泡手臂时触及消毒桶边缘。刷洗手臂后触摸未经过灭菌或消毒的物品。刷洗手臂后数人鱼贯进入手术室。刷洗后的手臂紧贴躯干两侧造成污染。冲洗手臂上的肥皂液时手触及水笼头。刷洗手臂时弄湿洗手衣裤，失去清洁衣裤隔离病菌的作用。刷洗手臂未按三段交替方法操作，刷完一侧手臂后才刷另一例。刷洗手臂至近侧后又返回刷洗已经刷过的手臂远端。

3.穿无菌衣和戴无菌手套

(1)穿传统无菌手术衣：从器械台上取出已消毒的手术衣，手提衣领两端，轻轻将手术衣抖开，注意避免同其他物品相接触。将手术衣略向空中轻抛，乘势将两手插入衣袖中，两臂前伸，巡回护士或其他人员从背后协助穿衣，然后将两手交叉提起腰带，以便背后护士将其系住(图4-1)。注意穿好手术衣后，双手半伸置于胸前，避免触碰周围的人或物。不可将手置于腋下、上举或下垂。常见错误：①两臂过度外展或上举过高。②传递腰带时上身未前倾，手触及手术衣。③传递腰带时腰带交叉或双手不交叉。④传递腰带时手过伸超过腋中线或触及巡回护士的手臂。
 

图4-1  穿传统无菌手术衣

                    1.取手术衣(不接触器械护士手套)

                    2.打开手术衣找到衣领后手提衣领两端

                    3.将手术衣向上方轻轻抛起

                    4.双手同时插入衣袖内

                    5、6.两手向前平伸，巡回护士从身后协助系腰带

                    7.双手交叉提起腰带巡回护士从身后协助系腰带

(2)穿包背式无菌手术衣：包背式无菌手术衣穿衣法基本同上，只是当术者穿上手术衣、戴好无菌手套后，器械护士将腰带传递给术者自己系扎，包背式手术衣的后页盖住术者的身后部分使其背后亦无菌(图4-2)。

图4-2  穿包背式无菌手术衣

(3)戴干无菌手套：①先穿手术衣，后戴手套。②取叠好已灭菌的手套、双手各捏起手套的翻折部将两手套分开。分辨左右手手套(两手套的拇指相对并朝向前方)，一只手捏起两手手套的翻折部的外面，先将另一只手插入一只手套内(注意手勿触及手套的外面)，再用已戴好手套的手指插入另一只手套的翻折部里面，帮助未戴手套的手插入手套内。双手整理好手套后将手术衣袖口卷入手套翻折部内(注意翻转手套腕部时，已戴手套的手勿触及手套翻折部的外面及皮肤)。③双手可先沾少许滑石粉以利戴手套。④用无菌盐水彻底冲净手套上的滑石粉(图4-3)。

图4-3  戴干无菌手套

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