导尿和膀胱造瘘术

（三）术中及术后注意事项

1.注意严格无菌操作技术。

2.上导尿管时操作应轻，避免造成尿道的损伤。

3.气囊导尿管的应选择合适，如仁儿童应选择直径细的，成人可选择直径粗的气囊导尿管以便引流。

4.对于尿潴留的病人插导尿管后不要一次很快将尿液全部引流，应 分次引一流，以免助词造成膀胱突然缩小而导致膀胱黏膜出血。

5.如为持续导尿，每天应行膀 胱冲洗，甚至可加抗菌药物，如庆 大 霉素冲洗避免 长期上导尿管引起的 感染。

6.需长期上导尿管者，至少每月更换一 次尿管以免发生感染及形成结石。

7.在引流过程中，可能由于血块、脓块或沉渣阻塞了引流管可以用盐水冲洗白菜保持通畅。另外由于体位的改变使导尿管侧孔附壁不利于引流，可以调整导尿管位置以便引流。医学全在线www.med126.cn

8.拔管时先清除固定的胶布或是抽空气囊的液体后方可拔除导尿管，否则会造成尿道的损伤。

膀胱造瘘术

[目的要求]
1.了解膀胱造瘘术的作用
2. 学习并掌握膀胱造瘘术的适应证及基本操作
3. 了解膀胱造瘘术的器械
[教学内容]
1. 各种膀胱造瘘术的器械认识
2. 膀胱造瘘的操作
3. 不同膀胱造瘘的选择
[实验原理]
膀胱造瘘是解决急性尿潴留且无法上导尿管病人的主要方法之一，在耻骨上用穿刺针穿过腹壁到达膀胱后留置导管，将膀胱中的尿液引流出体外。
[实验材料和用品]
各种不同的膀胱穿刺针及器械

【适应证】

1.梗阻性膀胱排空障碍，如前列腺增生、尿道狭窄。

2.阴茎和尿道损伤。

3.尿道整形手术或膀胱手术后。

常用的膀胱造瘘术方法有两种，即耻骨上穿刺膀胱造瘘术和开放性耻骨上膀胱造瘘术。耻骨上膀胱穿刺造瘘简单易行，操作方便，快捷，创伤也小，可在诊室或者病床上施行。开放性耻骨上膀胱造瘘术可同时了解或治疗膀胱病变，置管粗，引流通畅，能准确缝合止血，出血及尿外渗发生率少。缺点是耗时，需在麻醉下完成。

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