导尿和膀胱造瘘术

一、耻骨上膀胱穿刺造瘘术

【手术步骤】

1.常规消毒铺巾

2.于耻骨联合上方一横指处局部麻醉，用穿刺针抽到尿液后在此部作１cm长的皮肤切口。

3.拔出穿刺针,换膀胱穿刺套针，依同一方向穿刺膀胱(图1)进入膀胱后有落空感，拔出套针芯，见尿液流出，立即用相应管径的导管从套针腔插入膀胱，退出套针。固定造瘘管于皮肤上。

图4 膀胱穿剌造瘘术

二、耻骨上膀胱造瘘术
【手术步骤】
1.下腹正中切口显露膀胱前壁。
2.在膀胱前壁先穿刺膀胱，如有尿液抽出则为膀胱，然后切开或用弯血管钳戳穿膀胱，再扩大创口。
3.吸尽膀胱尿液，插入普通导尿管或罩状导尿管至膀胱内。 医.学.全.在线www.lindalemus.com
4.膀胱造瘘管切口用2-0肠线作全肌层荷包缝合膀胱切口亦用2-0肠线连续缝合，第二层用丝线间断缝合并固定。
5.缝合腹壁切口，用丝线将造瘘管固定于皮肤。

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