骨科牵引与关节穿剌术

骨科牵引术

[目的要求]

1.掌握胫骨结节牵引和跟骨牵引的作用，牵引针的定位及基本方法

2.熟悉股骨髁上牵引及尺骨牵引的用途，牵引针的定位及基本方法

3.了解颅骨牵引、骨盆牵引及肢体皮肤牵引的作用

[教学内容]

1.各种骨牵引的原理和用途

2.胫骨结节及跟骨牵引基本方法

3.介绍皮肤牵引和骨盆、颈椎牵引的用途

[实验原理]

各种骨牵引术是通过固定在特定部位的骨针、牵引弓、绳索、牵引架（滑轮）以及牵引砝码等器具对骨折、脱位进行缓慢的复位，它既是一种复位的方法，也可起到良好的固定作用。其中胫骨结节（股骨髁上）牵引主要由于股骨骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折、股盆骨折、中心性和陈旧性髋关节脱位。跟骨牵引主要用于胫骨平台骨折、不稳定骨折、胫骨开发性骨折、粉碎性骨折等。骨牵引必须根据骨折部位、年龄、骨折类型的不同调整牵引方向、重量。
[实验材料和用品]

骨牵引：克氏针（斯氏针）、牵引弓、牵引绳、布郎氏架（托马氏架）、牵引砝码、骨钻（骨錘）、颅骨钻、颅骨牵引弓。

皮牵引：绷带、胶布、扩张板、牵引绳索、头尾滑轮、牵引砝码。

牵引是利用外界的牵引力和对抗牵引力的作用，对肢体或躯干进行牵拉，以达到治疗和辅助治疗的目的。牵引既有复位又有固定作用，在骨科应用广泛，是一种简便有效的治疗方法。尤其是对于不宜手术的病人，也可以通过牵引达到治疗目的。

一.牵引目的和作用

牵引可达到复位与固定的双重目的，其作用主要在于治疗创伤、骨科疾病及术前术后的辅助治疗几个方面。

1.治疗创伤

①使骨折复位，矫正骨折缩短移位。通过调整牵引角度，也可矫正成角和旋转移位。

②稳定骨折断端，有止痛和便于骨折愈合的作用。

③使脱位的关节复位，并可防止再脱位。

2.治疗骨科疾病

①使轻、中度突出的椎间盘复位，减轻脊髓和神经根压迫症状。

②使患有骨结核或骨髓炎或瘤样病损、骨肿瘤的患肢相对固定，防止病理性骨折。

③矫正和预防关节屈曲挛缩畸形，辅助矫正脊柱侧凸畸形。

④使肢体制动，减少局部刺激，减轻局部炎症扩散。

⑤解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀，有利于软组织修复。

3.术前术后的辅助治疗 医.学.全.在.线www.lindalemus.com

①术前牵引以提高手术成功率，减少术后并发症，如脊柱侧凸畸形的术前牵引有助于术中矫形复位，先天性髋关节脱位术前术后的牵引，还可防止股骨头缺血性坏死等并发症。

②术后牵引，减少术后并发症，如截肢术后和髋关节脱位手法复位术后牵引。

③便于患肢伤口的观察、冲洗和换药，便于病人的护理。

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