护理基础--门诊部

门诊是医院对伤病员进行早期诊断、及时治疗的第一线，也是医护人员践行全心全意为伤病员服务，为部队服务，体现良好医德医风的窗口。做好门诊工作，能反映医院的医疗、护理质量以及医院的综合管理水平。

　　一、门诊的任务与工作特点

　　门诊部工作按照就诊者的健康状态、病情缓急，以及需要处理的迫切、难易程度分为：一般门诊检诊，急诊处置，保健门诊三类。通常是在常规工作时间里对一般常见病、多发病进行门诊检诊、治疗、以及疑难病例的会诊、转诊、急诊室（部）24小时开放，负责危重伤病员的急诊抢救；定期开展预防接种、健康检查，以及卫生防病、计划生育及优生优育的宣传工作。

　　门诊工作对外联系多，接触面广，病人集中，流动性大，且就诊时间受限，病情轻重缓急不等。这些特点决定了门诊工作的重点是布局实施应方便于病人；就诊的组织导向必须合理;；要求服务态度和蔼热忱；严防 误诊、漏诊和交叉感染；对病情紧急、危重需要及时诊疗与迅速抢救者，必须争分夺秒，力求快捷有效。所有这些工作，门诊护士均负有重要责任。

　　二、门诊部的设置

　　综合医院门诊部一般设有挂号室、侯诊室、分科检诊室、治疗室、急救室等，并配有药剂、检验等医技科室，以及住院处。大型医院设有急诊部、观察室。

　　三、门诊部的护理工作

　　（一）预诊分诊

　　先预诊后挂号，通过分诊，组织就诊者分科挂号（急诊者除外），合理流向，防止传染病传播，缩短病人的候诊时间。

　　（二）侯诊护理

　　候诊室护士应按照门诊号顺序查对病人，扼要了解病情，必要时查对以往就诊记录，以便保持诊疗工作的连续性。

　　1．必要时测量体温、脉博、呼吸、血压、遇有高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排提前就诊，或送急诊室处理。

　　2．对一般候诊者，根据情况先提供必要的检验单如血常规、粪、尿常规，胸部透视等。应指导病人采集化验标本及取药，为其提供方便。

　　3．耐心、细致、热情、周到地回答病人的询问和释疑，帮助他们排忧解难。

　　4．严格按医嘱及操作规程为病人进行注射、换药、灌肠、积极配合医生进行各种穿刺及特殊检查，确保治疗、检查安全。

　　5．充分利用候诊时间，通过画廊、图片、录音、录像等形式开展卫生科普、防病、保健知识宣教。

　　6．检诊后确定需要住院治疗者，护士应指导病人办理住院手续。

　　（三）急诊护理

　　急诊室（部）是抢救生命的前哨阵地，要求护士必须坚守岗位，尽心尽责，随时协助医生做好急救、诊治工作。遇有危重伤病员，而医生不在场时，对病情危及生命者，护士有责任先行采取必要的急救措施，如氧气吸入、吸痰、止血、建立静脉输液通道、人工呼吸、胸外心脏按摩等。

　　1．应以娴熟的急救知识、技术、采取急救护理对策，全力挽救病人生命。

　　2．要细致入微地观察病情变化，及时报告异常发现，准确记录病情及有关处置情况。

　　3．负责护送危重病人进病房或手术室，并加强护送中监护。

　　4．按照“急诊抢救室必备设施标准”准备急救药品、器材、卫生被服等，负责请领、保管和报销工作，做好登记、统计和资料保管工作。

　　5．不断学习新业务，新技术，熟练掌握。

　　6．对暂时留在门诊观察室的病人（急诊观察者一般不超过24－48小时），应加强对病人的监护，严密观察并记录病情变化。

　　（四）保健护理工作

　　保健护理是门诊护理工作的重要组成部分，它包括对防治体系部队的预防保健；医院工作人员的防病保健两个部分。

　　1．对自觉健康的就诊者进行健康咨询，定期健康体检，婚前检查，围产期保健指导，心脑血管疾患、癌症普查等。

　　2．婴幼儿保健指导，开展母乳喂养宣教，预防接种工作。

　　3．院内工作人员防病、保健工作，以及家庭病床的访视护理。