鼻出血的观察和护理

鼻出血是临床中常见的一种症状，轻者涕中或咯痰中带血，重者流血不止，甚至导致失血性休克而危及生命。2001～2002年我科共收治鼻出血患者52名，以秋冬两季居多，与气候干燥有一定的关系。其中年龄在40岁以上者约占71%，同时伴有高血压的患者约占30.5%。收住院后针对出血部位及病因行前鼻孔填塞术、后鼻孔填塞术、鼻腔烧烙术、鼻腔血管瘤刮除术以及颈外动脉结扎术等治疗方法。根据临床护理体会，总结护理要点如下：

　　1.心理护理：患者因出血而紧张恐惧，精神紧张会使出血加重，此时应安慰患者以消除其紧张恐惧心理，稳定情绪，必要时给予镇静剂。

　　2.环境与体位：保持病室安静、清洁，床单位整洁、舒适，减少不良刺激。嘱患者卧床休息，少量出血者可取半卧位，大量出血者则取平卧位。同时在额部、颈部、枕部给予冷敷，以减少出血。

　　3.饮食：给予高热量、清淡、易消化的半流饮食，并鼓励其进食，以增加营养。忌辛辣、刺激性食物，忌烟酒。同时避免过烫食物，防止出血。

　　4.保持口腔清洁，给予口腔护理。

　　5.嘱患者勿将口中血液咽下，防止刺激胃部而引起呕吐。止血后有时有血性眼泪，向其讲解原因，嘱其勿惊慌。

　　6.注意观察患者的生命体征，随时观察出血量，如发现患者有面色苍白、出冷汗、脉搏加快、血压下降、烦躁不安等症状，则可能是失血性休克的表现，使其即刻取平卧位，头偏向一侧，立即报告医生同时快速建立静脉通道。

　　7.鼻腔填塞的患者多数需张口呼吸，可在口部盖湿纱布并嘱其多饮水，以减少口、咽部的干燥不适感；口唇干裂者可涂液体石蜡油，每天用3～4次。

　　8.注意保暖，防止患者因受凉而引起咳嗽、打喷嚏，引起鼻腔填塞物松动以及鼻腔血管充盈度增加造成再次出血。

　　9.鼻腔填塞物取出后，嘱患者勿用力擤鼻涕和用手挖鼻等，不宜在太阳下曝晒。鼻腔内可使用少许油剂以保持鼻粘膜湿润。在不出血后方可逐渐活动。

　　10.生活要有规律，睡眠合理，避免过于激动、紧张。并且要保持大便通畅，便秘者可用缓泻药。