【学习目的和要求】

1.强化正确使用常用手术器械的方法。

2.掌握组织切开、分离、止血、结扎、缝合等手术基本操作方法。

3.了解选择皮肤切口的基本原则。

【器材】

手术刀、血管钳、手术镊、缝合针和缝合线、持针钳、纱布、纱布垫、蜡块、驱血带、充气止血带、明胶海绵等。

第一节 组织切开

切开(incision)是外科手术的第一步，也是外科手术最基本的操作之一。

(一)皮肤切口选择的基本原则

手术时充分显露，是手术能否顺利进行的关键，手术野的充分显露，以作好适宜切口为前提。适宜切口，应符合下列要求。

1.切口应选择在病变附近，能充分显露手术野，直达手术区域，并便于必要时延长切口。医学全在线 www.med126.com

2.皮肤切开时应尽量与该部位的血管和神经路径相平行，组织损伤少，避免损伤重要的血管和神经。

3.愈合后不影响生理功能 ①避开负重部位，如手的掌面、足底部和肩部等，以防负重时引起瘢痕疼痛。②颜面及颈部切口须考虑与皮纹是否一致，以减少愈合后的瘢痕。③避免纵形切口超过关节，遇关节手术可作横切口或S形切口，以免瘢痕挛缩而影响关节活动。

4.切开操作简单，经过的组织层次少，缝合切口所需时间短。

(二)皮肤切开注意事项

1.切口大小应以方便手术操作为原则。切口过大造成不必要的组织损伤；切口过小会影响手术操作，延长手术时间，故在术前应作好手术切口的设计。

2.切开时用力要适当，手术刀刃须与皮肤垂直，以防斜切，以免缝合时不易完全对合。

3.切开力求一次完成，避免中途起刀再切，特别是在同一平画上多次切开，可造成切缘不整齐和过多损伤组织。电刀切割时，不可在一点上烧灼过久，以免灼伤皮缘。

4.应技解剖学层次逐层切开，并保持切口从外到内大小一致。

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