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  狗后肢静脉切开置管术           ★★★ 【字体:
狗后肢静脉切开置管术
文章来源:医学全在线 更新时间:2006-8-16 12:12:46 技能论坛

【学习目的和要求】

1.掌握狗后肢静脉切开置管术的手术操作方法。

2.熟悉血管的基本处理方法。

3.熟悉静脉输液装置的安置和使用。

4.学习手术记录的书写。

【器材】 手术刀、手术剪、蚊式血管钳、弯血管钳、手术镊、眼科剪、眼科镊、细导管(塑料管或硅胶管)、医用输液导管、丝线、缝针、纱布、输液装置等。

一.操作步骤

1.术前难备

(1)手术动物当日禁食,捕捉、绑缚、称重。检查后肢静脉有无异常。

(2)清点手术器械,检查注射针头及输液导管是否通畅,用生理盐水冲洗输液导管内外的消毒液,将细导管前端剪成斜面备置管用,后端与输液导管及输液装置牢固连接并充满生理盐水。 医.学.全.在线www.lindalemus.com

(3)将动物绑扎固定于手术台上,剃除一侧后腿根部的毛,碘酒、酒精消毒或碘伏消毒,铺无菌巾。

2.切口选择及静脉显露 狗的后肢静脉较粗,尤其是后肢腹侧的静脉易于显露,因而后肢是较为理想的静脉切开部位。在后肢根部的腹面扪及股动脉搏动,作一与其平行或垂直的皮肤切口,长约3cm(9-1)

3.血管的分离

(1)左手持有齿镊提起切口一侧的皮肤,右手用蚊式血管钳和组织剪钝锐结合仔细分离皮下筋膜组织,即可显露股动、静脉,通常情况下股静脉位于股动脉的内侧。

(2)在股静脉两侧用蚊式血管钳钝性分离周围组织,遇汇入股静脉的分支静脉,则需结扎剪断,以保持单根主血管的通畅。

(3)用蚊式血管钳尖经血管后方轻轻插入,同时沿静脉纵轴游离出长约1.5~2cm的一段静脉血管。

4.血管带线 经静脉后方引出两条l号丝线,使两条带线相距1.5cm(9-2)

5.血管结扎与牵引 将静脉远心端带线结扎阻断静脉回流,暂不剪线以作牵引用;近心端带线暂不结扎,轻轻牵引以阻止血液倒流。

6.静脉切开置管

(1)助手牵拉近心端丝线,术者左手牵拉远心端丝线,右手持眼科剪在两根牵引线之间的静脉前壁横行剪开一“V”形小口,小口横径约为静脉周径的1/3(9-3)

(2)助手用眼科镊提起静脉小口的近心侧血管前壁,术者将细导管斜面朝向静脉后壁,对准静脉小切口,将细导管插入静脉管腔内(9-4)。确认进入血管后,可放松近心端牵引线,将细导管再继续向前插入5~6cm

7.导管的留置固定 开放输液器,确定输入管道通畅后,结扎近心端牵引丝线以固定置入静脉内的导管。距线结0.2~0.3cm剪除两端的牵引线。

8.碘酒和酒精(或碘伏)消毒皮肤切口,l号丝线间断缝合皮下组织和皮肤,利用皮肤缝线再绕细导管结扎加强固定,伤口无菌包扎。用胶布将输液管固定在肢体上。

9-l 切口 9-2 静脉带线 9-3 静脉剪开 9-4 静脉置管

二.注意事项

1.导管的前端斜面不可太尖,以免穿破血管壁。

2.导管插入静脉后应立即开放输液通道,以防血液倒流或血栓形成,堵塞输液导管。

3.导管切勿插入静脉壁的夹层中。

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