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气管切开术 | |||||
文章来源:医学全在线 更新时间:2006-8-16 12:24:17 技能论坛 | |||||
[目的要求] 气管切开术( tracheostomy) 是切开颈段气管前壁,使病人可以通过新建立的通道进行呼吸的一种手术,主要用于抢救喉阻塞的病人。因昏迷、神经系统病变、外伤等引起下呼吸道分泌物阻塞的病人,也需行气管切开术。 一、气管切开术的治疗作用 1.解除各种原因引起的气管切开口上段的呼吸道阻塞。 2.下呼吸道的分泌物容易吸除,并可经切口滴入治疗性药物。 3.气管切开后呼吸道阻力降低,减轻病人呼吸时的体力负担,减少耗氧量。 4.减少呼吸道死腔,增加有效气体交换量。 5.减少或避免咽部分泌物或呕吐物随呼吸进入下呼吸道的可能性。 6.为人工呼吸提供带气囊的气管套管,以利人工呼吸。如呼吸停止时,给予正压人工呼吸进行急救。 二、适应证 1.各种原因的喉梗阻和颈段气管阻塞,如急性喉炎、喉水肿、咽后壁脓肿、喉部肿瘤、外伤、声带麻痹、颈深部感染、甲状腺肿瘤等。 2.各种原因的下呼吸道分泌物阻塞,见于昏迷、颅脑病变、破伤风、呼吸道烧伤、多发性肋骨骨折、开放性气胸、小儿体外循环心脏手术后。 3.口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的病人,为了便于麻醉和维持手术前后呼吸道通畅,可预防性气管切开。 4.各种原因造成的呼吸功能减退,如慢性肺气肿、慢性支气管炎、肺心病,若气管切开可增加气体交换,可作气管切开。 三、术前准备 手术所需器械包括: ① 切皮刀和气管切开弯刀片; ② 甲状腺拉钩; ③ 气管撑开器; ④ 气管套管; ⑤ 吸引器和吸引管。气管套管多用合金制成,亦有塑料制品,由外管、内管和管芯三部分组成(图 1)。套管弯度与1/4圆周的弧度相同,套管内外配合好,插入拔出灵活。根据病人年龄选择不同内径的套管,一般小儿用6mm-7mm,13-18岁用8mm,成年女性用9mm,成年男性用10mm。
图 1气管套管
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教程录入:凌云 责任编辑:凌云 | |||||
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