脑脊液检验-临床检验

    3、葡萄糖定量<正常参考值>

    成人：2.8-4.5mmol/L：

    儿童：3.1-4.4mmol/1； 婴儿：3.9-5.0mmol/L。

    <临床意义>

    1.脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。

    2.脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。

    4、氯化物测定<正常参考值>

    成入：120-132mmol/L；

    儿童：111-123mmol/L； 婴儿：110-122mmol/L。

    <临床意义>

    1.增高：见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、浆液性脑膜炎及生理盐水静脉滴注时。

    2.减低：见于流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎等细葡性脑膜炎，尤其是结核性脑膜炎时最为明显。病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、中毒性脑炎、脑肿瘤等，氯化物含量稍低或无显著变化。

 三、酶学与免疫学测定：

    1、脑脊液酶学测定<正常参考值>

    转氨酶(ALT、AST)：约为血清酶活性的1/2；

    乳酸脱氢酶(LDH)；约为血清酶活性的1/10；

    磷酸肌酸激酶(CPK)：低于血清酶活性。

    <临床意义>

    1.ALT、AST活性增高：常见于脑梗塞、脑萎缩、急性颅脑损伤、中毒性脑病及中枢神经系统转移癌等。

    2.LDH活性增高：常见于细菌性脑膜炎、脑血管病、脑瘤及脱髓鞘病等有脑组织坏死时。

    3.CPK活性增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、进行性脑积水、继发性癫痫、多发性硬化症、蛛网膜下腔出血、慢性硬膜下水肿、脑供血不足及脑肿瘤等。

    2、脑脊液免疫球蛋白测定<正常参考值>

    IgG：10-40mg/L； IgA：0-6mg/L；

    IgM：0-13mg/L； IgE：极少量。

    <临床意义>

    1.IgG增高：常见于神经梅毒、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、小舞蹈病、神经系统肿瘤。

    2.IgA增高：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤等。

    3.IgM增高：常见于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、肿瘤、多发性硬化症等。

    4.IgE增高：常见于脑寄生虫病等。

    四、其他测定：

    1、压力测定<正常参考值> 病人取测卧位时测定：

    成人：0.69-1.97kPa；

    儿童：0.69-1.96kPa； 婴儿：0.29-0.78kPa。

    <临床意义>

    1.压力增高见于：

    (1)颅内各种炎症性病变：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎。

    (2)颅内非炎症性病变：脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑肿瘤、脑脓肿(未破者)、脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅内静脉窦血栓形成、脑积水、脑损伤、癫痫大发作、铅中毒性脑病等。

    (3)颅外因素：高血压、动脉硬化、某些眼病、头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。

    (4)其他因素：咳嗽、喷嚏、压腹、哭泣、深呼吸时等。

    2.压力降低见于：

    (1)脑脊液循环受阻：枕大区阻塞、脊髓压迫症、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿。

    (2)脑脊液流失过多：颅脑损伤后脑脊液漏、短期内多次放脑脊液、持续性脑室引流。

    (3)脑脊液分泌减少。

    (4)不明原因的颅内压降低(低颅压症候群)。

    (5)穿刺针头不完全在椎管内。

    2、比重测定<正常参考值> 1.005-1.009。

    <临床意义> 脑脊液比重增高常见于脑系炎症、肿瘤、出血性脑病、尿毒症、糖尿病等。

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