病历书写规范-病历首页填写要求

16．操作编码

　　指ICD系统的操作分类编码。

　　17．病理诊断

　　指各种活检、细胞学检查及尸检的诊断。

　　18.过敏药物

　　 须填写具体的药物名称。

　　19．抢救次数及成功标准

　　 （1）对于急、危重患者的连续抢救，其病情得到缓解，按一次抢救成功计算。

　　（2）经抢救的病人，如果病情平稳24小时以上再次出现危急情况需要进行抢救，按第二次抢救计算。

　　（3）如果病人有数次抢救，最后一次抢救无效而死亡，则前几次抢救按成功计算，最后一次抢救算为失败。 医.学.全.在线 www.lindalemus.com医.学.全.在线 www.lindalemus.com

　　（4）慢性消耗性疾病患者的临终前救护，不按抢救计算。

　　（5）每次抢救都要有特别记录和病程记录（包括抢救的起始时间和抢救经过），无记录者不按抢救计算。

　　20．住院费用

　　由医院收费处提供，医院指定病案、统计或其他人员填写。

　　21，病案质量

　　由医院指定负责检查病案质量的人员根据三级医院评定标准填写。

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