病例分析医疗统计专用名词 病例示范

十一、部队平均人数

1.部队平均人数是计算发病率的依据，其正确与否，对部队发病率的计算有很大影响，必须重视。

2.每月部队平均人数的计算，是用上月月终的实力统计人数和本月月终的实力统计相加，除以2；每季部队的平均人数计算是用本季三个月的每月实力统计人数相加，除以3；每年部队平均人数的计算是用本年十二个月每月实力统计人数相加，除以12；或以四个季度的平均人数相加，除以4。

十二、外科切口愈合的记录及统计

（一）切口愈合统计的范围

记录及统计只限于初期完全缝合的切口，切开引流或部分缝合的切口以及片状植皮的创面，都不在统计范围之内。

（二）切口可分三类：

Ⅰ类 无菌切口 即在充分准备之下，可以作到从临床要求来看是无菌的切口。例如单纯疝修补术、甲状腺切除术、单纯骨折切开复位及开颅术等。

Ⅱ类 可能沾染切口 即按手术性质，切口有沾染的可能者。例如阑尾切除术、胃切除术、胆囊切除术、肾切除术及肺切除术等，切口可能受到空腔脏器内容物的沾染。又某些部位，例如阴囊及会阴部，该处皮肤灭菌不易彻底，其切口亦属此类。重新切开新近愈合的切口，如二期胸廓改形术的切口、六小时以内创伤口以及经过初期外科处理而缝合的切口，均是。

Ⅲ类 沾染切口 即在邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口。例如十二指肠溃疡穿孔缝合术切口，阑尾穿孔腹膜炎的手术切口，绞窄疝手术切口，结核性脓肿或窦道切除缝合的切口均是，以及通连口腔的手术切口，如唇裂、腭裂手术等。有些腹内手术如某些胆道手术（胆囊炎穿孔）、肠梗阻（肠穿孔）手术等，按个别情况亦属于此类。

在个别病例中切口分类有困难时，一般宜定为下一类；即不能确定为“Ⅰ”者可以“Ⅱ”计，不能确定为“Ⅱ”者可以“Ⅲ”计。医 学 全 在 线 www.lindalemus.com

（三）愈合情况 

可分为三级：

甲级 愈合优良，即没有不良反应的初期愈合，用“甲”字表示。

乙级 愈合欠佳，即愈合有缺点但切口未化脓，用“乙”字表示。为了统计缺点的性质，可在“乙”字后边加括弧注明具体情况，例如缝线感染，红肿硬结（超出一般反应程度者），血肿，积液，切口边缘皮肤坏死，及切口裂开等。

丙级 切口化脓，并因化脓需要敞开切口或切开引流者，用“丙”字表示。

住院医师应于手术后周密观察切口愈合的情况。于患者出院时，按上述的分类分级方法，在病案首页上手术名称之后注明切口愈合情形。例如单纯疝修补术切口愈合优良，则记录为Ⅰ甲；胃部分切除术切口发生血肿，则为Ⅱ乙（血肿）；甲状腺切除术切口化脓，则为Ⅰ丙；胃肠穿孔已有腹膜炎，但切口愈合优良，则为Ⅲ甲。

对于使用引流的切口，一般于48h内取出引流条（管），即按一般切口分类原则分类。引流条（管）存留48h以上的切口，其愈合情形可不在统计范围之内。个别病例切口的分类，如有困难，则应按照具体情况个别处理。

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