病例分析X线、镭及放射性核素治疗 病例示范

第十一节 X线、镭及放射性核素治疗

一、X线、镭及放射性核素治疗申请、报告单书写要求

1.X线、镭及放射性核素治疗申请单由经治医师填写，并由主治医师签署。内容包括姓名、年龄、性别、住院号、简要病历、检查所见、诊断、主要治疗及其效果。申请治疗目的、部位、种类。

2.放射治疗报告单记录内容，包括放射性物质名称、给药途径、剂量、反应、疗程及效果等项。

3.放射性治疗报告单在治疗结束后由放射治疗医师填写，送交申请科纳入病案，妥善保存。

二、X线、镭及放射性核素治疗申请报告单举例

收费 全费√部分

          放射性核素治疗申请单      门诊号910301

住院号

临床诊断：甲状腺功能亢进症

治疗部位及目的：甲状腺放射性¹³¹I率明显增加，血清T₃51nmol/L(4ng/ml)。 

病历摘要：心悸、纳增、体重减轻5个月

体检：甲状腺度肿大，质中，未触及结节 、肿块，局部血管杂音明显。双手震颤++。

检验：测定摄¹³¹I率明显增加，血清T₃51nmol/L（4ng/ml）。

申请医师  沈梦九

放射治疗意见：（1991-5-9）明显好转，随访观察3年。

收费 全费√部分

       放射性核素治疗报告单         门诊号910301

核素治疗号910570        住院号78047

报告日期 1991年5月9日

治疗经过医.学全.在.线 www.lindalemus.com

        根据甲状腺重量及摄¹³¹I功能，计算出放射性¹³¹I治疗剂量444MBq（12mCi）一次顿服。
        服药后无不良反应。

治疗结果  门诊随访观察4个月，症状明显好转，甲状腺胩缩小，局部血管杂音消失，血清T₃及T₄
          值已在正常范围，摄¹³¹I率恢复正常。

处理意见  停止治疗，随访观察3年。

同位素医师 孙 清