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病例分析听力及前庭功能检查 病例示范 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
文章来源:医学全在线 更新时间:2007-3-23 4:56:54 技能论坛 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
第八节 听力及前庭功能检查 一、纯单电测听、导抗测听及眼震电图检查申请单、报告单内容及书写要求 1.申请单由经治医师逐项详细填写,内容包括: (1)姓名、性别、年龄、送检医院、科别、病区、床号、门诊号或住院号、工作单位及职务、住址、电话、邮政编码、申请日期、申请医师姓名等。 (2)简要病史、重要阳性体征,如鼓膜改变、音叉检查及自发性眼震情况等。 (3)临床诊断 (4)申请检查目的与要求。 2.检查报告单及检查医师填写。内容包括。 (1)姓名、性别、年龄、医检医院、科别、病区、床号、门诊号或住院号、检查日期、检查医师姓名等。 (2)检查者应先复习病史,并向病人说明检查时的感觉及注意事项,以便病人能主动配合检查,防止病人因检查时的不适感而使其惊慌,甚至影响检查结果。 (3)眼震电图检查时的病人可能引起恶心、呕吐等较剧烈反应,因此要求当日免早餐,并要求有人伴随。 (4)检查报告内容,纯音电测听应包括两侧气导和骨导;导抗测听应包括静态声顺值、鼓室压力、鼓室功能图型、镫肌反射情况等;眼震电图检查应包括自发性眼震、反应值、波形及抑制试验结果。并结合临床诊断,提出初步印象。 二、申请单、报告单举例 X线片号920221 收费 全费√部分 超声号920422 纯音电测听申请单 门诊号920615 心电图号920212 住院号210225
申请日期1992年1月14日 简要病史 右耳间断流脓5年医.学.全.在线 www.lindalemus.com 患者自1987年发现右耳流脓,经滴药水暂愈,以后常有间断性流脓。 体检 耳郭及外耳道无异常。右耳鼓膜紧张部下方绿豆大穿孔,有少许粘脓样分泌物,贴片试验,听力可提高约15dB,左鼓膜紧张部边缘混浊,呈乳白色,活动尚正常,乳突部无异常。 听力检查
临床诊断 慢性单纯性化脓性中耳炎,右 申请医师 钟又岚
纯音电测听检查报告单 门诊号 920615 电测听号920111 住院号 210225
检查日期 1992年2月14日 检查结果 印 右耳聋,中度,传导性 X线片号 收费 全费√部分 超声号 导抗测听检查申请单 门诊号 心电图号 住院号208590
简明病历 两耳听力减退已五年,无耳流脓史。预约检查日期1991年10月15日9时 鼓膜检查 两侧鼓膜均内陷,右侧后上象限有钙化斑,活动度明显受限。 音叉试验
申请医师 李晓东
阻抗测听 1991-10-15检查结果:两耳鼓室功能图均为C型;镫骨肌反射同侧、对侧均未引出;符合粘连性中耳炎的诊断。 电测听号 导抗测听检查报告单门诊号 导抗测听号911015 住院号208590
测试日期 1991-10-15医.学全.在.线 www.lindalemus.com 测
印象:两耳鼓室功能图均为C型;镫肌反射同侧、对侧均未引出;符合临床粘连性中耳炎的诊断。 检查者 蒋式能 报告者 刘进宜 X线片号 收费 全费√部分 超声号 眼震电图申请单 门诊号910309 心电图号 住院号
发作性眩晕伴恶心呕吐已一年,发作时视物旋转感,左耳鸣,听力减退,一年内发作三次,每次持续1~2天,经休息及服镇静药可愈,平时无不适。无外伤及耳流脓史。 检查:神志清楚,自发性眼震(-),两外耳道有少许盯眝,无红肿,鼓膜均正常。 音叉试验:
临床诊断 美尼尔氏病 申请检查目的 了解两耳前庭器官功能,协助明确诊断。 申请医师 李晓东
眼震电图检查(1991-3-16)结果 两侧前庭功能未见异常 收费 全费√部分 眼震电图报告单 门诊号910309 眼震电图号910175 住院号
检查日期1991-3-16 报告日期191-3-18 眼震电图检查结果 自发性眼震(-)定标试验正常 视跟踪试验 Ⅱ型 视动性眼震 对称 前庭功能反应结果: 反应值:慢相角速,两侧敏感差5% 波形:无异常波形,眼震波方向均正常 抑制试验:正常 印象 两侧前庭功能未见异常 报告医师 卫学明 |
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文章录入:凌云 责任编辑:凌云 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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