病例分析脑及神经功能检查 病例示范

第七节 脑及神经功能检查

一、脑电图检查

（一）脑电图检查

1.申请单由经治医师逐项详细填写，简明扼要地写清病史，重要阳性体征，以及辅助检查所见（包括脑脊液检查、眼底检查、颅脑X线检查、CT及造影检查）。癫痫患者及服用镇静剂的患者，应写明用药史、临床初步诊断及脑电图检查目的，并向病人讲清检查前注意事项。医.学全在线 www.lindalemus.com

2.脑电图室医师应认真复习病史，并向患者说明检查时可有的感觉，消除其思想顾虑，以达到配合检查的要求。一般患者应常规作视反应及过度换气诱发。检查前应稍加训练，使诱发能达到满意的程度。颅内高压征及婴幼儿，可免作上述诱发试验。

3.检查报告内容  应包括：检查日期、次数、电极使用方法，诱发方法，检查时患者的位置、意识情况、合作程度，然后依次描述脑电图的特点：①基本节律，②快活动，③慢活动，④病理波，如棘波、尖波或病理复合波，以及爆发性抑制活动及平坦活动等。描述慢活动及病理波时，应注意说明它们的波幅、形态及出现方式等。⑤诱发试验后波形改变。⑥结合临床资料作出脑电图诊断，可分为：正常、界限性、轻度异常、中度异常、重度异常，如有局灶改变，可同时说明。⑦如为复查者，须作出是否好转、恶化或无变化的报告。⑧如需要，可提供下次复查的大概日期。⑨报告者署名，报告日期。

4.报告单上端记有检查日期及脑电图诊断意见，粘贴到病历纸上时须予露出，以便查阅而节省时间。

（二）脑电图检查申请单、报告单举例

X线片号   收费  全费 部分

超声号脑电图检查申请单          门诊号910329

心电图号   住院号204809

申请日期 1991-4-1

临床诊断

1.左大脑中动脉血栓形成 2.高血压病Ⅲ期 3.高脂血症

检查目的 1.常规 2.压颈试验  过去脑电图检查史  无

病历摘要  今年3月26日晨突发右半身瘫痪，伴不全运动性失语，无意识障碍，无头痛及呕吐，亦无发热。病前无外伤史。以往有高血压史7年，高脂血症3年，服用降压药维持血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)左右。

检查：神清，右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，右半身浅、深感觉障碍。腰穿结果正常。脑血管造影示左侧大脑中动脉起始部闭塞。

检查前所服镇静药  无

申请医师  邓倚天

检查前注意事项

1.应在饭后检查，以免低血糖影响结果。2.任何患者检查前24小时宜停镇静药或抗癫痫药；难以停药者，应说明药名、剂量、日数。3.头皮不洁者，应于检查前一天洗头。4.儿童或精神异常估计合作困难者，应由经治医师酌予镇静剂或其他适当措施。

（下联复印后送申请科纳入病案）

脑电图号910401  收费 全费 部分

CT号           脑电图检查申请单        门诊号910329

MRI号910105        住院号204809

电极使用方法  头皮电极

诱发方法  1.过度换气 2.压颈试验

检查时患者体位 坐位 意识清楚  合作良好  习用手别 右

图形特点  基本节律杂乱，由少量低电位快波及中幅α波组成，调节差，视反应不明显，各区有中量散在低～中幅4～7c/sθ波，左侧额颞部有短程1.5～3.5c/s不规则中～高电位δ波。过度换气中δ波增多，常呈节律性出现，并波及同侧半球其他各区及右侧额部。压迫颈动脉试验中，压左颈动脉时，脑电图未见改变；压右颈动脉14s后，脑电图出现弥漫性高电位2～3c/sθ活动，以左半球偏胜。医.学.全.在线 www.lindalemus.com

检查医师 肖昭

（吴萍嘉）

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